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| 幽門形成術 | |
|---|---|
 人間の胃の模式図 | |
| 専門 | 消化器内科 |
幽門形成術は、胃の下部にある開口部（幽門とも呼ばれる）を広げるために行われる手術です。[1]幽門が厚くなると、食物が通過しにくくなります。[1]この手術は、幽門括約筋と呼ばれる筋肉の帯を広げるために行われます。幽門括約筋は、幽門を取り囲み、消化を調整し、逆流を防ぐのに役立つ滑らかな筋繊維の輪です。[2]幽門括約筋を広げることで、胃の内容物が十二指腸と呼ばれる小腸の最初の部分に通過できるようになります。[1]
アプリケーション
幽門形成術は、狭くなったり肥厚した幽門にも行えますが、正常な幽門にも行えます。[3]幽門形成術は、幽門閉塞を引き起こす合併症、一般的には消化性潰瘍の患者の治療に用いられます。[1]また、胃潰瘍や消化性潰瘍（PUD）のリスクが高い患者にも行えます。[4]幽門形成術は単独で行われることはほとんどなく、迷走神経切断術などの他の手術と組み合わせて行われることが最も一般的です。[3]
人口統計
米国では約400万人が消化性潰瘍を患っています。米国では成人10万人中5人が消化性潰瘍を発症すると推定されています。[4]一次性潰瘍の80～90%はヘリコバクター・ピロリ菌によって引き起こされると考えられており、ピロリ菌による感染は白人よりも黒人やヒスパニック系に多く見られます。消化性潰瘍はあらゆる年齢の患者に発生する可能性があります。[4]
説明と手順
幽門形成術は、患者が全身麻酔下にあり、仰向けになっている間に行われます。[1] [3]この手術は、開腹手術または腹腔鏡で行うことができます。開腹手術として行われる場合、外科医は腹部に大きな外科的切開を加えて領域を開き、幽門括約筋の一部を切開して広げて弛緩させます。[1]この手順では、正中切開が最も一般的に使用されます。[3]腹腔鏡で行う場合は、腹部に3〜5個の小さな切開を加えます。腹部に二酸化炭素を充填し、外科医が小さなカメラを通して領域を見ることができるようにします。次に、開腹手術と同じ方法で幽門括約筋を広げます。[1] 幽門形成術により胃の内容物を十二指腸に速やかに排出することが可能になるが、小腸の内容物が胃に逆流する可能性がある。[3]
幽門形成術には複数の種類があります。最も一般的に行われている幽門形成術は、ハイネケ・ミクリッチ幽門形成術として知られています。このタイプは、幽門を横切る縦方向の切開で構成されています。別の技術はジャブーレイ幽門形成術として知られており、幽門切開ではなく、側方胃十二指腸吻合術です。最後に、フィニー幽門形成術はジャブーレイ幽門形成術と同じ技術ですが、幽門切開を伴います。[3]
手術後、患者の呼吸、血圧、体温、心拍数、水分摂取量と排出量、呼吸、手術部位が監視されます。通常、手術後約8時間で患者は短い距離を歩くことができ、その後2〜3日かけて歩く距離が伸びていきます。[4]ほとんどの患者は24時間後に退院し、迅速かつ完全に回復します。ほとんどの人は2〜3週間以内にゆっくりと通常の食事を始めることができます。[1]
リスク
リスクには、薬剤への反応、出血、血栓、感染症など、手術に一般的なものが含まれます。幽門形成術に特有のリスクには、腸の損傷、慢性下痢、粘膜穿孔、胃の内容物の漏出、栄養失調、胆汁逆流、嘔吐、ヘルニアなどがあります。[1] [3] [4]
代替案
幽門形成術には、侵襲性の低い幽門拡張術や幽門筋切開術などがある。幽門形成術の代替手術としては、胃空腸吻合術や幽門洞切除術などがある。[3]
参考文献
- ^ abcdefghi 「幽門形成術」。ペンメディシン.org。 Penn Medicine、2014 年 10 月 25 日。ウェブ。 2015 年 10 月 5 日。
- ^ 「幽門括約筋の機能」新しい健康ガイド。Np、nd Web。2015年10月13日。
- ^ abcdefgh カプール、ヴィナイ・クマール。 「幽門形成術」。メドスケープ.com。 WebMD LLC、2015 年 8 月 17 日。ウェブ。 2015 年 10 月 6 日。
- ^ abcde 「幽門形成術」。外科医百科事典.com。 Advameg, Inc. および Web。 2015 年 10 月 5 日。