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漸進的カウント法（PC）は、リッキー・グリーンウォルドが開発した心理療法のテクニックで、トラウマの解決を目的として考案された。[1]不安、抑うつ、罪悪感、怒り、心的外傷後反応などの症状を軽減または解消するために使用される。また、自信や自尊心などの心理的資源を高めるためにも使用できる。この手順では、セラピストが声に出して数えながら（最初は10、次に20、30など）、クライアントにトラウマの記憶の「映画」を徐々に長くして視覚化させる。記憶の映画を繰り返し想像することで、脱感作、感情処理、視点の獲得、その他の手段によって記憶が「消化」または治癒される。[2]
アプローチ
セッションの前に、セラピストはクライアントが選択した映画の開始瞬間（トラウマとなる出来事が起こる前）と終了瞬間（トラウマとなる出来事の後で安心した時点）を特定できるように積極的に指導します。クライアントは、トラウマの記憶の映画を最初から最後まで想像の中で見るように求められ、その間セラピストは声に出して1から10まで数えます。次は20、次は30、というように最大100まで数えます。後に、記憶がほぼ解決し、やるべきことが少なくなったら、映画を数える時間を徐々に短くします。[3] クライアントは記憶について話すことを選択できますが、必須ではありません。そのため、クライアントは記憶の詳細に関するプライバシーを保つことができます。[4]次に、セラピストはクライアントに、0～10の尺度（主観的苦痛尺度またはSUDSに従って）で苦痛のレベルを評価するように求めます。セラピストの目標は、トラウマ記憶のSUDS評価を0（苦痛なし）にすることであり、必要に応じて映画鑑賞中に数える数字を増減することで曝露レベルを調整することができます。[5]
カウント方法の変更
PC はカウント法 (CM) の修正版ですが、次の点が異なります。
- 1 回のセッション内で複数の二重焦点露出 (セラピストのカウント中にムービーを視覚化)。
- 映画の視聴時間を 10 から始めて、10 ずつ (20、30 など) 増やし、最大 100 まで増やします。これは、量をさらに制御し、クライアントが記憶を習得するにつれて、徐々に露出を増やすためです。その後、クライアントがトラウマ処理をほぼ完了すると、作業が少なくなるため、カウントは徐々に短くなります。
- レビュー段階を最小限に抑え、クライアントには体験について簡単にコメントするよう求めるだけで、映画の詳細を語ることは求めないようにします (クライアントが自発的に語らない限り)。
- 想像上の暴露映画は、記憶の最もトラウマ的な部分の即時の結論をはるかに超えることを必要とする場合でも、完全に安心できる結末まで続きます (CM では、最もトラウマ的な要素が終わった直後に映画が終了します)。
- 主観的苦痛尺度（SUDS）がゼロになり、それ以上の変化がなくなるまで続けます（CMではSUDSが2以下になったら作業を終了できます）。[6]
EMDRとの比較
PC と眼球運動による脱感作および再処理法(EMDR)を比較する 2 つの研究が完了しています。パイロット スタディでは、不快な記憶があると報告した地域のボランティアを対象に EMDR と PC を比較しました。PTSD の基準を満たす人もいれば、満たさない人もいました。EMDR の訓練を受けた経験豊富なセラピスト 10 名が PC の簡単な訓練を受け、参加者は治療条件に無作為に分けられました。EMDR と PC の間に有意差は見つかりませんでした。参加者は、これらの治療は同等に難しいと評価しました。EMDR では脱落者が少ない傾向があり、PC では効率が高い傾向がありました。[7]もう 1 つの比較研究では、EMDR または PC のトレーニング プログラムに参加している 109 人のセラピストが、トレーニングの過程で実習で自分の不快な記憶のいくつかに取り組みました。治療した記憶ごとに、治療時間と、治療前後の記憶関連の苦痛評価を記録しました。評価は、治療後 2 週間と 10 週間に電子メールで繰り返し行われました。参加者は、自分が経験した治療の難易度も評価しました。両条件の参加者は記憶関連の苦痛が大幅に軽減したと報告し、その軽減は治療後2週間および10週間持続した。効果の大きさや改善の維持には差はなかった。PCはEMDRよりも37.5％効果的であり、クライアント役の人たちからは難易度が低いと評価された。[8]
参考文献
- ^グリーンウォルド、 リッキー（2008年）。「プログレッシブカウンティング：新しいトラウマ解決法」。小児および青年期トラウマジャーナル。1 （3）：249–262。doi ：10.1080/19361520802313619。
- ^ 「PC よくある質問」。トラウマ研究所 & 子どもトラウマ研究所。
- ^グリーンウォルド、リッキー（2015）。「プログレッシブカウンティング：次なるトラウマ 治療の選択肢？」国際トラウマ研究実践ジャーナル。2 （1）：31-33。
- ^グリーンウォルド、リッキー、マクリントック、スコット、ベイリー、タイソン (2013)。「眼球運動による脱感作と 再処理および漸進的計数の対照比較」。アグレッション、マルトリートメント、トラウマジャーナル。22 (9): 981–996。doi : 10.1080 /10926771.2013.834020。
- ^ Greenwald, Ricky (2013).トラウマ・インフォームド治療の段階モデルにおける漸進的カウント。ニューヨーク: Routledge。
- ^ Greenwald, Ricky (2008年12月). 「トラウマ解決のための漸進的カウント：3つのケーススタディ」.外傷学. 14 (4): 83–92. doi :10.1177/1534765608319081.
- ^グリーンウォルド、リッキー、マクリントック、スコット、ベイリー、タイソン (2013)。「眼球運動による脱感作と 再処理および漸進的計数の対照比較」。アグレッション、マルトリートメント、トラウマジャーナル。22 (9): 981–996。doi : 10.1080 /10926771.2013.834020。
- ^ Greenwald, Ricky; McClintock, Scott; Jarecki , Kriss; Monaco, Annie (2014年11月3日)。「研修中のセラピストにおける眼球運動による脱感作および再処理と漸進的計数の比較」。外傷学。21 : 1–6。doi : 10.1037/trm0000011。
さらに読む
- 漸進的カウント - トラウマ研究所と小児トラウマ研究所
- グリーンウォルド、R.（2012）。「漸進的カウント：受信者にそれがうまくいく理由を尋ねる」トラウマトロジー、18（3）、59-63。
- グリーンウォルド、R. (2014)。さらなる虐待被害を防ぐための集中的な児童療法：ケーススタディ。児童虐待ジャーナル、11、325-334。
- Greenwald, R., & Schmitt, TA (2010)。漸進的カウント：複数施設でのグループおよび個人治療オープン試験。心理的トラウマ：理論、研究、実践、および政策、2、239-242。
- Jarecki, K., & Greenwald, R. (2015). PTSD のセラピー クライアントに対する漸進的カウント: 3 つのケース。カウンセリングと心理療法の研究、1-8。DOI: 10.1002/capr.12055 (ジャーナル番号はまだありません。これまではオンラインでのみ公開されています。)
- Lasser, KA, & Greenwald, R. (2015)。漸進的なカウントは記憶の再固定化を促進する。Ecker, B. & Dahlitz, M.、(編) 記憶の再固定化に関する特別号。The Neuropsychotherapist、10、30-37。