血小板濃縮液

血小板濃縮液とは、血小板を豊富に含む血液製剤であり、血小板輸血に用いられる。

血小板は、血小板豊富血漿法、バフィーコート法、アフェレーシス法の3つの方法で全血から分離できます。血小板は通常、輸血後の循環能力を維持するために室温（20～24 ℃）で保存されます。 ^{[ 1 ]}ただし、特定の状況で使用するために、冷蔵や凍結保存など、他の温度で保存することもできます。 

室温で保存する場合、血小板濃縮液は毎分60ストロークの速度で穏やかに撹拌され、血小板が懸濁状態を保つようにします。血小板は、患者内で機能を維持したまま最長7日間保存できます。^{[ 2 ]}室温で保存されるため、血小板濃縮液は、ユニットが汚染された場合、細菌が増殖するリスクがあります。そのため、これを防ぐための対策が講じられています。採血後24〜36時間以内に細菌スクリーニングを実施したり、病原体の不活化を実施したり、保存期間を3〜5日に短縮したりできます。

保存中、血小板は主にグルコースを代謝します。酸化代謝は二酸化炭素の生成につながり、嫌気性代謝は乳酸の生成につながります。両方のタイプの代謝が同時に起こります。二酸化炭素と乳酸の両方が保存培地を酸性化するため、保存培地のpHの低下は血小板の品質に影響を与えます。pH 6.2未満では、血小板の損傷は不可逆的であり、輸血しても血小板は循環しません。^{[ 3 ]}そのため、血小板は、pHを上昇させる二酸化炭素を排出するために、体積対表面積比の大きいガス透過性容器に保存されます。また、これらの容器は酸素の流入を可能にし、酸化代謝を促進します。

当初、血小板は献血者自身の血漿に保存されていました。現在では、多くの血液バンクが血小板保存に血小板添加液を使用するようになっています。通常、全血から血小板を分離する際、血漿はすべて除去されるわけではありません。血小板を他の細胞から明確に分離するためには、一定量の血漿中に存在する必要があるからです。血小板添加液は、血小板を5～7日間保存できる濃度に調整するために添加されます。そのため、血小板は通常、血漿約3分の1と血小板添加液約3分の2の混合液に保存されます。

血小板添加液には、保存中の血小板代謝をサポートする栄養素が含まれています。栄養素として酢酸塩がよく使用されます。酢酸塩が代謝されると、水酸化物イオンが消費され、pHが上昇します。^{[ 4 ]}血小板添加液には、pHを6.2以上に維持するための緩衝剤がさらに含まれている場合があります。カリウムとマグネシウムは、時期尚早な血小板活性化を防ぐために添加されることがあります。^{[ 5 ]}血漿が希釈されるため、血漿抗原に対するアレルギー反応は少なくなります。^{[ 6 ]}また、ABO抗体価は4分の1に低下するため、ABO不適合輸血が容易になります。