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病理学では、神経周囲浸潤（略してPNI ）とは、神経を取り囲む空間への癌の浸潤を指します。頭頸部癌、前立腺癌、大腸癌でよく見られます。
神経周囲浸潤（PNS）は、主腫瘍塊とは少なくとも部分的に区別され、画像検査で確認できる、通常は名前の付いたより大きな神経に沿った肉眼的腫瘍拡散として定義されますが、PNIは、顕微鏡でしか確認できず放射線学的には確認できず、多くの場合主腫瘍塊に限定されている、名前の付いた小さな神経に浸潤する腫瘍細胞として定義されます。PNIからPNSへの移行は正確には定義されていませんが、PNSはMRIで検出可能であり、影響を受けた神経と相関する臨床症状を示す可能性があります。[1]
意義
PNIを伴う癌は通常、予後が悪いです。[2] PNIは神経周囲への転移を示すと考えられており、悪性病変の切除をより困難にする可能性があるためです。癌細胞は神経を転移の経路として使用するため、PNIが予後不良と関連している理由を説明できます。[3]
前立腺がん
前立腺癌では、針生検におけるPNIは予後不良因子である。[2]しかし、前立腺摘出標本ではそれが予後不良をもたらすかどうかは不明である。[4]
ある研究では、根治的前立腺摘除術の標本の約90％にPNIが見つかり、特に前立腺外のPNIは予後不良と関連していた。[5]しかし、PNIが癌の悪性度に対する予後的意義を持つかどうかについては議論がある。
神経周囲浸潤では、癌細胞が末梢神経の周囲で増殖し、最終的に神経を侵襲します。癌細胞は、自律神経線維と感覚線維から放出されるさまざまなメディエーターに反応して移動します。腫瘍細胞はCCL2とCSF-1を分泌して神経内膜マクロファージを蓄積し、同時に神経周囲浸潤を刺激する因子を放出します。シュワン細胞はTGFβを放出し、TGFβ-RIを介して癌細胞の攻撃性を高めます。シュワン細胞は神経周囲浸潤を促進し、癌細胞はNCAM1を介してシュワン細胞と直接相互作用して神経に沿って侵襲および移動します。[6]
頭頸部がん
PNI および PNS は、事実上すべての部位の頭頸部癌において予後不良因子とみなされており、局所および領域での疾患制御不良、局所領域および遠隔転移の可能性、疾患再発、および生存率の低下と関連しています。腺様嚢胞癌は頭頸部腫瘍のわずか 1 ～ 3% を占めるに過ぎませんが、PNI の相対的発生率は最も高くなります。PNI は、唾液管癌、多形性低悪性度腺癌、皮膚悪性腫瘍、線維形成性黒色腫、骨髄腫、リンパ腫、および白血病の患者にもよく見られます。PNS が検出されない場合、癌が進行するリスクが高くなります。PNS 再発は切除可能なことはまれであり、反復放射線照射は初期の早期治療と比較して毒性の副作用が大きく、利点が少なくなります。三叉神経と顔面神経は、主にその広範な神経支配領域のために最も一般的に影響を受ける神経ですが、事実上すべての脳神経とその枝がPNSへの経路を提供する可能性があります。[1]
追加画像
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神経周囲浸潤を示す顕微鏡写真。HPS染色。
参照
参考文献
- ^ ab Medvedev, Olga; Hedesiu, Mihaela; Ciurea, Anca; Lenghel, Manuela; Rotar, Horatiu; Dinu, Cristian; Roman, Rares; Termure, Dragos; Csutak, Csaba (2021-06-29). 「頭頸部悪性腫瘍における神経周囲拡散：画像所見 - 最新の文献レビュー」。ボスニア 基礎医学ジャーナル。doi :10.17305 / bjbms.2021.5897。ISSN 1840-4812。PMC 8860315。PMID 34255618。
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- ^ ab Potter, SR.; Partin, AW. (2000). 「前立腺の針生検で発見された神経周囲浸潤の重要性：根治的治療への影響」Rev Urol . 2 (2): 87–90. PMC 1476100. PMID 16985741 .
- ^ Gillespie, Shawn; Monje, Michelle (2020). 「がんの神経制御」。Annual Review of Cancer Biology . 4 : 371–390. doi : 10.1146/annurev-cancerbio-030419-033349 .
- ^ Bostwick, DG.; Foster, CS. (1999 年 11 月)。「前立腺がんの予測因子: 1999 年米国病理専門医協会固形腫瘍予後因子会議および 1999 年世界保健機関第 2 回前立腺がん国際協議会における最新の概念」Semin Urol Oncol . 17 (4): 222–72. PMID 10632123。
- ^ Merrilees, AD.; Bethwaite, PB.; Russell, GL.; Robinson, RG.; Delahunt, B. (2008 年 9 月)。「根治的前立腺摘除術標本における神経周囲浸潤のパラメータは予後的意義を欠く」。Mod Pathol . 21 (9): 1095–100. doi : 10.1038/modpathol.2008.81 . PMID 18500264。
- ^ Cervantes-Villagrana RD、Albores-García D、Cervantes-Villagrana AR、García-Acevez SJ（2020年6月18日）。「革新的な抗がん療法のターゲットとしての腫瘍誘発性神経新生と免疫回避」。シグナル トランスダクトターゲットTher。5（1）：99。doi ：10.1038 / s41392-020-0205- z。PMC 7303203。PMID 32555170。