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| 経皮ピン留め | |
|---|---|
 上腕骨顆上骨折、閉鎖整復とピン固定で治療 | |
| 専門 | 整形外科 |
経皮ピンニングは、不安定骨折の安定化のために整形外科医や足病医が使用する技術です。経皮ピンニングでは、骨折した骨を安定化するために皮膚にワイヤーを挿入します。[1]
用途
多くの骨折は、完全に満足できる位置に調整し、適切なギプスで固定して治癒させることができます。しかし、一部の骨折はこの方法では満足できる位置に保持できず、何らかの追加の固定方法が必要になります。これは、手の第一中手骨と近位指骨のずれた骨折、および橈骨遠位端の骨折の約3分の2で通常見られる状況です。経皮ピン固定は、開腹手術（プレート固定）と比較して、侵襲性が低く、迅速で、必要なスキルも少ないと考えられています。[1]
この技術の欠点としては、手術プレートに比べて安定化骨折の安定性が低いこと、初期段階では動きに大幅な制限が必要になる可能性があること、関節の硬直のリスクがあることなどが挙げられます。[引用が必要]
禁忌
骨の質が良く、骨折パターンが単純な場合には、経皮的ピン固定法が推奨されます。[2]
リスクや合併症
骨折に関連しない潜在的な合併症としては、ピン部位の感染症やピンによる神経や腱の損傷などがあります。[1]骨折を修復する他の技術と同様に、骨折が正しい位置に留まらないリスクもあります。[1]ピンに生分解性材料を使用すると、ワイヤーピンよりも合併症が増える可能性があるという弱い証拠があります。[1]より深刻な合併症としては、ピンが移動するリスクや、肺や血管の問題のリスクなどがあります。[2]
技術
数多くのピンニング技術が提案されているが、どれがより効果的かを判断するには十分な証拠がない。[1] ピンニングでは、X線ガイド下で骨折を適切な位置に操作し、キルシュナー鋼線と呼ばれる金属ピンを皮膚を通して片方の骨片に、そして骨折線を越えてもう一方の骨片に挿入する。これらのピンは通常4～6週間ほどそのままにされ、骨折が治癒したら取り外される。[要出典]
考慮すべき事項としては、皮膚切開法、ピンの構成、ピンの数、ピンのサイズ、ピンの露出（ピンが皮膚から突き出ているかどうか）、骨折をピンで固定した後の固定期間、固定の種類、ピンを留置する期間、ピンの除去方法などがあります。[1]
関節は通常、経皮的ピン固定後にギプスで固定されます。橈骨骨折の場合、ピン固定後にギプスで固定された手首の位置が握力低下のリスクに影響を与えるかどうかは明らかではありません。[1]ピンを皮下に配置するアプローチでは、この技術が感染のリスクを軽減するかどうかは明らかではありませんが、骨が治癒したときにピンを除去するために侵襲的な技術が必要になる場合があります。[1]
参照
参考文献
- ^ abcdefghi Karantana, Alexia; Handoll, Helen HG; Sabouni, Ammar (2020年2月7日). 「成人の遠位橈骨骨折の治療における経皮的ピンニング」。Cochrane Database of Systematic Reviews。2020 ( 2 ): CD006080。doi :10.1002/14651858.CD006080.pub3。PMC 7007181。PMID 32032439。
- ^ ab Gofton, Wade; Liew, Allan (2007年4月). 「遠位橈骨骨折: 非手術的および経皮的ピンニング治療オプション」. Orthopedic Clinics of North America . 38 (2): 175–185. doi :10.1016/j.ocl.2007.03.001.
さらに読む
- フェルナンデス、ディエゴ L.、ジェシー B. ジュピター (2002)。遠位橈骨骨折: 実践的管理アプローチ(第 2 版)。シュプリンガー。ISBN 0-387-95195-4。
- Rupp, Markus; Cambon-Binder, Adeline; Alt, Volker; Feron, Jean-Marc (2019 年 6 月)。「遠位橈骨骨折に対する経皮ピン固定法は時代遅れの技術か?」。傷害。50 : S30–S35。doi :10.1016/ j.injury.2019.03.048。PMID 30954251 。