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口腔顔面筋機能障害（OMD）（「口腔筋機能障害」や「舌突出」とも呼ばれる）は、慢性的な口呼吸による顔、口、唇、または顎の筋肉障害である。[ 1 ]
舌突出行動の発生率と有病率に関する最近の研究は入手できません。しかし、過去の研究によると、さまざまな集団の38%が口腔顎顔面筋麻痺（OMD）を抱えています。発話/構音障害を示す子供では、発生率は81%にも達します（Kellum、1992）。
OMDとは、口腔顔面筋の異常な安静姿勢、非定型的な咀嚼および嚥下パターン、歯列不正、鼻腔閉塞、および言語障害を指します。[ 2 ] OMDは、口腔および/または口腔顔面筋に関わるパターンであり、構造の正常な成長、発達、または機能に支障をきたすか、またはそれ自体に注意を向けさせるものです。OMDは、子供と大人の両方に見られます。子供によく見られるOMDには、舌突出（舌が前方に突き出た状態で嚥下する姿勢としても知られています）があります。OMDには、指しゃぶり、歯ぎしり、歯ぎしりなどの非栄養性吸啜行動など、歯列と口腔の異常な発達につながる要因も含まれます。成人および高齢者のOMDは、さまざまな神経学的障害、口腔衛生、加齢による筋肉の機能の変化、全身疾患などが原因で発生します。
舌突出は、口腔顔面筋機能障害の一種で、嚥下、咀嚼、安静時、または発話時に、舌を習慣的に前方または横方向に歯に押し付けたり、歯の間に突き出したりする状態と定義されます。異常な嚥下パターンは、上顎の歯を前方に押し出し、上顎歯槽突起から離れさせ、開咬を引き起こします。小児では、舌突出は、口腔行動の未熟さ、歯列弓の狭小化、上気道感染症の長期化、歯間空隙（歯間離開）、筋力低下、不正咬合、異常な吸啜習慣、遺伝的原因による構造異常による開口姿勢などが原因でよく見られます。扁桃腺やアデノイドの肥大も、舌突出嚥下の一因となります。
歯の観点から見ると、歯は軟組織のバランスに応じて動きます。歯の正常な関係は咬合にあり、正常な咬合からの逸脱は歯の苦痛につながる可能性があります。[ 3 ]舌の位置は嚥下と歯顔面成長において重要な役割を果たします。舌突出嚥下の場合、舌の先端が歯列に当たったり、歯列の間に入ったりすることがあります。舌の中央部が片側または両側に陥没または伸長したり、硬口蓋の後部が陥没したりすることがあります。このような状態では、歯顔面成長の異常や頭蓋顔面複合体の発達に関するその他の問題が発生する可能性があります。
舌突出嚥下の診断には、関連する症状に関する質問がいくつか考慮されます。これらの質問の中には、安静時の舌突出と唇の開口、習慣的な口呼吸、指しゃぶり、高くて狭い口蓋弓の存在、舌癒着症（舌小帯短縮症）、不正咬合（II級、III級）、咀嚼筋（咬筋）の弱さ、口唇筋（口輪筋）の弱さ、顎筋（オトガイ筋）の発達、筋力不均衡、歯列異常などに関するものがあります。
舌突出と発話障害は併発することがあります。舌やその他の調音器官の通常とは異なる姿勢により、歯間音や前歯部での舌足らずが非常によく見られます。歯茎音 /s/ と /z/ はより前方で発音されるため、歯間摩擦音のような音 /th/ が生じます。[ 4 ]
舌突出の原因を特定する際には、舌、顎、唇の安静時の姿勢が、口とその構造の正常な発達に不可欠であることを覚えておくことが重要です。舌が上の前歯に当たっていると、歯が前に突き出る可能性があり、舌への過度の圧力は口腔の発達を阻害する可能性があります。舌は口または口腔の低い位置にあり、通常は上下の歯の間に前方に突き出ています。舌突出癖が矯正されないと、正常な歯の発達に影響を与える可能性があります。永久歯の成長中に、歯がさまざまな方向に押しやられる可能性があります。
慢性中耳炎、副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、上気道感染症、睡眠障害（いびきなど）といった変化が生じると、鼻呼吸から口呼吸への適応が起こります。さらに、口呼吸は肺への酸素摂取量の減少と関連していることがよくあります。口呼吸は成長期の顔に特に影響を及ぼし、これらの筋肉群が顔面骨を異常に引っ張ることで、骨が徐々に変形し、位置ずれを引き起こします。これらの変化が人生の早い段階で起こるほど、顔面成長の変化は大きくなり、最終的には上唇が持ち上がり、下顎が開いた状態になる開口姿勢が生まれます。通常は口蓋の下に収まっている舌は、口底に落ちて突き出し、より多くの空気を取り込むことができるようになります。その結果、開口姿勢は不正咬合や嚥下障害につながる可能性があります。口を開けた姿勢の他の原因としては、唇の筋肉の弱さ、全身の筋緊張低下、呼吸器系の長期にわたる慢性アレルギーなどが挙げられる。
口腔顔面筋機能療法士は、患者に正しい呼吸法を教え、正しい嚥下パターンを回復させ、適切な唇舌姿勢を確立するなど、筋肉の動きを再教育します。[ 3 ] [ 5 ] [ 6 ]嚥下、発話、その他の美的要素に関して機能的な目標を達成するには、常に学際的な治療が望ましいです。チームアプローチは、口腔顔面筋機能障害の矯正に効果的であることが示されています。チームには、矯正歯科医、歯科衛生士、認定口腔顔面筋機能療法士、一般歯科医、耳鼻咽喉科医、言語聴覚士が含まれます。