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機械的換気では多くの用語が使われており、その中にはブランド、モデル、商標、機械的換気モードに特有の用語もあります。[1]機械的換気には標準化された命名法 があり、モードに関連する命名法については特化していますが、設定や変数については特化していません。[2]
用語は、CONTROL VARIABLE + BREATH SEQUENCE + TARGETING SCHEME の頭字語に分割されるようになりました。PC-CMV の場合、Pressure Controlled Continuous Mandatory Ventilation (圧制御持続強制換気) の略です。トリガー (通常はフローまたは圧力) という用語は、吸気を開始する基準を示し、サイクルは吸気を停止する基準を示します。ターゲット変数をサイクル変数または制御変数と混同しないでください。ターゲット変数は、圧力、ボリューム、またはフローの上限のみを設定します。
制御変数
運動方程式に従って呼吸を制御する物理的パラメータ
運動方程式
圧力 = 弾性*体積 + 抵抗*流量
ボリュームコントロール（VC）
量制御換気とは、換気量と流量の両方が人工呼吸器によって制御される換気です。通常、流量は一定量に設定され、つまり量は時間の経過とともに直線的に増加します。
吸気を制御するためにフローに依存するモードはすべて、VC カテゴリに分類されます。
圧力制御（PC）
圧力制御換気とは、時間の関数としての圧力が人工呼吸器によって制御されるものです。通常、圧力は特定の呼吸持続時間に対して特定の量に設定され、患者の要求に応じて量と流量が変化します。
圧力によって呼吸を行うモードはすべて PC カテゴリに分類されます。
時間制御（TC）
呼吸を純粋に時間制御できるのはまれです。例としては、肺内パーカッション換気があります。この場合、操作者によって時間のみが設定され、圧力と流量は運動方程式に従って変化します。
呼吸シーケンス
持続的強制換気（CMV）
一般的に「アシスト/コントロール」として知られているCMVは、トリガーウィンドウ内のすべての患者トリガー信号が機械サイクル吸気（つまり、強制呼吸）を生成するため、強制呼吸の間に自発呼吸が不可能な呼吸シーケンスです。機械トリガー強制呼吸は、事前に設定された速度で行われます。したがって、IMVとは対照的に、強制呼吸の頻度は設定頻度よりも高くなることはあっても、それより低くなることはありません。アクティブな呼気弁を備えた人工呼吸器の一部の圧力制御モードでは、強制呼吸中に自発呼吸が発生することがありますが、CMVの特徴は、強制呼吸の間に自発呼吸が許可されないことです。[3]
- VC-CMV に置き換えられた用語
- アシスト/コントロール
- エアコン
- 酢酸ビニル
- CMV
- ボリュームアシスト/コントロール
- ボリュームコントロール
- ボリューム制限換気
- ボリューム制御換気
- 制御された換気
- ボリュームターゲット換気
- PC-CMV に置き換えられた用語
- アシスト/コントロール
- エアコン
- 酢酸ビニル
- CMV
- 圧力アシスト/コントロール
- 圧力制御
- 圧力制限換気
- 圧力制御換気
- 圧力標的換気
間欠的強制換気（IMV）
IMVは人工呼吸器が強制呼吸を行うが、強制呼吸の合間に自発呼吸が可能な換気形式である。強制呼吸は設定された頻度で（合間に自発呼吸が発生）行われるか、1分間の呼吸量が設定値を下回ったときに行われる。[4]
- VC-IMV によって置き換えられた用語
- 同期間欠強制換気
- SIMV
- PC-IMV によって置き換えられた用語
- 同期間欠強制換気
- SIMV
持続的自発呼吸
持続的自発呼吸法— CSV は、すべての呼吸が自発的である呼吸シーケンスです。現在は使用されていない用語:
- スポント
- 自発的
ターゲティングスキーム
- 設定ポイント (例: PC-CSV) は、圧力サポートのタグです。
- 適応型 - 例 - PC-IMVa,a は VC+ のタグです。
- 最適 - 例 - PC-IMVoi、oiはAdaptive Support Ventilation (ASV)のタグであり、技術的にはわずかな安全アルゴリズムによるもので、そうでなければ「最適」ではあるが「インテリジェント」ではない。[5]
- デュアル（例：VC-CMVd）は、CMV + 圧制限換気のタグです。
- Biovariable - PC-CSVb は、可変圧力サポートのタグです。
- サーボ（例：PC-CSVr）はNAVAのタグです。[6]
- インテリジェント（例：PC-IMVoi、oiはAdaptive Support Ventilation（ASV）およびINTELLiVent-ASVのタグです。[7]
強制呼吸
強制呼吸は、機械的人工呼吸中に機械によって吸気がトリガーされ、または機械によってサイクルされる呼吸タイプです。
- 使用されていない用語
- 機械の息
- 機械呼吸
自発呼吸
自発呼吸は、患者が吸気を誘発し、患者が循環させる呼吸タイプです。補助呼吸または非補助呼吸に適用されます。
補助換気または呼吸
補助換気または補助呼吸とは、機械が呼吸の仕事の一部または全部を提供する換気（または呼吸）を指します。
- 使用されていない用語
- 患者主導型換気
- 患者誘発呼吸
患者誘発呼吸
患者誘発呼吸- 人工呼吸器の頻度設定に関係なく、患者によって開始される呼吸。
- 使用されていない用語
- 患者補助呼吸
- 補助呼吸
自動トリガー
自動トリガー— 自動トリガーとは、呼吸チューブの動きや不適切なトリガー感度設定などの外部障害によって、人工呼吸器が意図せず呼吸を開始することです。
- 使用されていない用語
- オートサイクリング
非標準化された用語
以下は、機械的換気のモードに含まれるが、標準化された命名法にはまだ含まれていない用語です。
ボリューム関連
圧力関連
- P ip —最大吸気圧
- P plat —プラトー圧（気道）
- M paw —平均気道圧
- E PAP —呼気時に圧力をかける
- I PAP —吸入時の圧力
- P high — 達成される最高圧力。P ipと同様。これは一定の圧力です。
- P low —呼気時間中にP high が低下する圧力（T low）
- PEEP —呼気終末陽圧、背圧弁によって生成される圧力。
- C PAP —持続的陽圧呼吸
- Δ p — Delta-P、最高圧力から最低圧力までの圧力の変化。
- PS-圧力サポート
時間関連
- I:E — 吸気:呼気比
- T high — 吸入時間の設定。
- T low — 呼気のための時間設定。
- iT - 吸気時間
参考文献
- ^ Chatburn RL、Volsko TA 、Hazy J、Harris LN 、 Sanders S (2011)。「機械的人工呼吸器の分類の基礎の決定」。Respir Care。57 ( 4): 514–24。doi :10.4187/respcare.01327。PMID 22004898 。
- ^ 「RESPIRATORY CAREに提出される論文における機械的人工呼吸器の推奨命名法」。Respiratory Care Journal 。 2012年6月9日閲覧。
- ^ du Toit PW、Ungerer MJ (1977)。「呼吸不全、機械的人工呼吸器および関連技術の命名法」。S Afr Med J。52 ( 26 ): 1030–1。PMID 609974 。
- ^ Donn SM (2009). 「新生児用人工呼吸器：どのような違いがあるのか？」J Perinatol . 29 (Suppl 2): S73-8. doi :10.1038/jp.2009.23. PMID 19399015.
- ^ 私のリクエストに応じて、チャットバーン教授から個人的に連絡がありました。ASV は以前は「PC-IMVo,o」に分類されていました。
- ^ Chatburn, Mechanical Ventilation、Volsko、Chatburn、El-Khatib: Equipment for Respiratory Care、Jones & Bartlett、2016年。
- ^ Chatburn: 機械的人工呼吸。Volsko Chatburn El-Khatib著: 呼吸ケア用機器。Jones & Bartlett、2016年。