ニコライ・L・ヴォロドス

ニコライ・L・ヴォロドス
生まれる	(1934-05-15)1934年5月15日 ポーランド
死亡	2016年4月3日(2016-04-03)（享年81歳） ウクライナ、ハリコフ
市民権	ソ連、ウクライナ
母校	オデッサ国立医科大学
知られている	狭窄性疾患および動脈瘤性疾患の治療のためのステントグラフトの発明者
受賞歴	名誉勲章勲章 「労働のベテラン」国際バクレフ賞 2015 ヨルグ・フォルマー財団によるヨルグ・フォルマー・メダル 2014
科学者としてのキャリア
フィールド	心臓血管外科 血管内手術

ニコライ・レオンチェヴィチ・ヴォロドス(ニコライ、ニコライ、ニコラス)、(ウクライナ語: Микола Леонтійович Володось、ロシア語: Николай Леонтьевич Володось ; 1934 年 5 月 15 日 – 4 月 3 日) 2016 年）は、ソビエト/ウクライナの心臓血管外科医および科学者でした。革新者であるVolodosは、動脈系の狭窄疾患や動脈瘤疾患の治療のための世界初の血管内ステントグラフトを開発し、臨床現場に導入しました。^[1]ヴォロドスは同僚から「血管および血管内手術の先駆者であり革新者であり巨人」^{[2] 、「血管および血管内専門分野における歴史的な巨人であり、血管内移植の父」 [3} ]と評されました。^]

ヴォロドスは、ポーランドのノヴォグルジェク県スロニム近郊のココシチツィという小さな村で生まれました。彼は3人兄弟の2番目でした。

1952年～1958年ウクライナ、オデッサのオデッサ医科大学（現オデッサ国立医科大学）で医学生として学ぶ。

1958年～1962年、ウクライナ、ルハンシク州ヒルスケの一般外科医、その後、ウクライナ、ルハンシク州ゾロテのカルボニット地方病院の一般外科部長。

1962年～1965年、ウクライナ・ハリコフのウクライナ大学院医学教育研究所胸部外科・麻酔科大学院生。

1964年～1965年 ウクライナ初の血管外科部長（ハリコフ市立第2病院）

1965年～1972年、ウクライナ、ハリコフのウクライナ輸血・救急外科研究所（後のハリコフ一般・救急外科科学研究所）血管外科部長。

1970年 – ウクライナ、ハリコフのウクライナ大学院医学教育研究所胸腹部外科助手。

1971年 医学博士号取得

1972年～2001年、ウクライナのハリコフにあるハリコフ科学研究所一般・救急外科の再編された血管外科部門の責任者。

1987年 医学博士号取得

1992年 – ウクライナ大学院医学教育研究所（ウクライナ、ハリコフ）心臓病学および機能診断学科教授。

1992年～2013年 – ヴォロドスがウクライナのハリコフに設立したハリコフ心臓血管外科センターの所長。

ヴォロドスは1958年にウクライナのオデッサにあるオデッサ医科大学を卒業した後、外科医としてのキャリアをスタートさせた。1958年から1962年の間、彼はまずルハンシク州ヒルスケで一般外科医として働き、その後ルハンシク州ゾロテにあるカルボニット地方病院の一般外科部長として働いた。1962年、ヴォロドスはハリコフにあるウクライナ大学院医学教育研究所の胸部外科および麻酔科の大学院生となり、ソ連およびウクライナの伝説的な外科医であるアレクサンダー・シャリモフ教授の指導を受けた。シャリモフ教授の監督の下、彼の勧告に従って、ヴォロドスは犬の冠動脈疾患のレントゲン造影検査と外科的治療に関する実験研究を行った。 ^{[4] [5]}この研究はヴォロドスの博士論文のテーマであった。

シャリモフ自身は、一般、腫瘍、血管、心臓血管手術など、多くの異なるタイプの手術を行った、並外れて才能があり経験豊富な外科医でした。さらに、彼は、当時のウクライナ外科の新しい方向性を確立した著名な組織者でもありました。1963年、シャリモフ教授は、ハリコフ市立第2病院（2016年にアレクサンダー・シャリモフにちなんで改名）にウクライナ初の血管外科部門を設立しました。そして、1964年、シャリモフはヴォロドスを部門長に任命しました。1965年、シャリモフは、ウクライナ輸血および救急外科研究所（後にハリコフ一般および救急外科科学研究機関に再編）の所長に任命されました。ヴォロドスは、彼の指導者に従い、同研究所の血管外科部門長になりました。 1972年、シャリモフはハリコフを離れ、キエフに移り、新しい外科移植研究所（現在のシャリモフ国立外科移植研究所）を設立し、ヴォロドスはハリコフ地域、ポルタヴァ、スミ、ベルゴロドの上級血管外科医の役割を引き継ぎました。 1972年、ヴォロドスはハリコフ地域で虚血性冠動脈疾患の患者に選択的冠動脈造影と心室造影を行った最初の外科医になりました。 その後、1974年に、彼はハリコフで大動脈冠動脈バイパス手術を行った最初の外科医でした。 

シャリモフ教授のもとで訓練を受けたヴォロドスは、シャリモフの 2 つの不変の原則に基づいて生涯にわたって臨床実践に取り組んできました。

1. 医師が行うすべてのことは、患者のニーズを中心に行われるべきです。

2. 患者に役立つ治療法がわからない場合は、自分で治療法を考えましょう。

ヴォロドスは、心臓、大動脈とその分枝、腎動脈、頭蓋外動脈、頭蓋内動脈、肺動脈など、心血管系のほぼすべての部分に対して開腹手術と血管内手術の両方を執刀した外科医でした。ヴォロドスと彼の部門は、末梢動脈疾患 (PAD) 患者の外科的治療と内科的治療において国内のリーダーでした。ヴォロドスは、キャリアを通じて、数多くの診断および治療計画を積極的に導入し、科学界や産業界の協力者と提携して診断および外科用機器を開発しました。  

1977 年 1 月、ヴォロドスはソ連で初めて、外傷による上腕骨切断後の腕の再接合手術を執刀した外科医となった。この症例は中央新聞で報道され、ソ連医学における外科専門分野としての顕微手術の始まりのきっかけとなった。その後すぐに、ソ連のさまざまな地域に新たな専門顕微手術センターが設立された。

同年、ヴォロドスはウクライナで初めて胸部大動脈の外傷性破裂の外科的修復術を成功させた。^[6]その後すぐに、ヴォロドスは大動脈とその分枝のさまざまな病気の患者の臨床検査と治療を改善するためのいくつかのプロジェクトを立ち上げた。これには、大動脈瘤の治療のための低侵襲手術の進歩も含まれていた。したがって、ヴォロドスはそれらの科学的追求において、チャールズ・ドッターの作品と専門家としての人生に強く影響を受けた。その結果、ヴォロドスと仲間は世界初のステントグラフトを開発し、彼はそれを臨床で効果的に使用した。^[7]そのプロジェクトは、Zステント（自己拡張型ステントグラフト）などのデバイスや複数のデリバリーシステムを生み出し、新しいタイプの血管内手術を可能にした。ヴォロドスは、ステントをその取り付け機構として、血管グラフトと組み合わせた血管内ステントグラフトを構築する原理を開発しました。これは、多くの現代のデバイスの開発に大きな影響を与えました。経カテーテル大動脈弁留置術 (TAVI) 用の弁、胆管、気管、直腸ステントグラフト (現在はカバー付きステントと呼ばれています)、末梢動脈用の血管内ステントなどのデバイスはすべて、同じ原理に基づいて構築されています。

ヴォロドス氏は、専門化による医療の発展を強く主張しました。特に、血管外科と血管内外科は独立した専門分野として発展すべきだという考え方を積極的に推進しました。その原則に従って、ヴォロドス氏は 1992 年にハリコフ心臓血管外科センター (KhCCVS) を設立し、その後、独自の臨床部門と科学部門を持つ独立した組織に発展しました。ヴォロドス氏は 2013 年に退職するまで、KhCCVS の責任者を務めました。

ヴォロドスはまた、心血管疾患の患者の治療に多分野にわたるアプローチを採用することを強く主張しました。彼と彼の同僚は、心臓専門医、神経科医、内分泌科医などと頻繁に協力し、患者が治療に関して最善のアドバイスを受けられるようにしました。同時に、ヴォロドスはこれらの患者の治療に外科的治療法をより広範に使用することを積極的に推進しました。

ヴォロドス氏は、西洋の専門学会に参加する機会を得る以前から、ウクライナ心臓血管外科医協会やロシア血管外科医協会などの専門組織の会員として長年活動してきました。会員としての立場を利用して、同僚と実践的な情報を幅広く交換していました。

ヴォロドスは、そのキャリアを通じて、自分自身を主に外科医とみなしていました。彼の科学的および実践的な研究の結果はすべて、必然的に臨床でのさらなる応用を前提としていました。

ヴォロドスと彼のチームのメンバーは、特に初期の研究について、ロシア語よりも英語で出版した出版物がはるかに少なかった。彼らの英語の出版物は、主にステントグラフトプロジェクトの歴史的側面の説明に集中しており、技術的な詳細は比較的少ないが、最も包括的な資料はロシアとウクライナの文献に掲載されている。^[8] [1]。そのため、ヴォロドスの研究の重要な詳細は、西洋の読者にはほとんどアクセスできないままである。

1980 年代初頭、ヴォロドスとその仲間は、今日では Z ステントとしてよく知られている「放射状のジグザグ形の円筒形スプリング」の形でステント グラフト用の取り付け機構を開発、製造した後、プロジェクトの実現を公式に開始しました。ヴォロドスは、固定要素と工業的に製造された合成血管グラフトの新しい組み合わせを「エンドプロテーゼ」と名付け、これらのデバイスを移植する臨床実践を「リモート エンドプロテーゼ」と呼びました。自己拡張型エンドプロテーゼは、1984 年にヴォロドスとその仲間によって特許を取得しました (1984 年 5 月 22 日のソ連特許)。

オリジナルの Z ステントの開発と製造のために、ヴォロドスはハリコフだけでなくソ連の他のいくつかの地域のさまざまな技術科学および産業組織と密接に協力しました。その後、ハリコフ心臓血管外科センターに、デバイスのさらなる開発と改良を行う科学グループの一部として専門のエンジニアリング チームが設立されました。

1983 年 12 月、ステントグラフトに関する実験作業が、犬を使った新しいデバイスの動物実験と、最初のデリバリー システムの人間の死体でのテストという形で開始されました。それ以前に、オリジナルの Z ステントが製造され、特別に開発された装置でテストされていました。最初のステントは医療用ステンレス鋼で作られ、直径は 0.6 および 0.7 mm でした。ステントに必要な特性を持つワイヤを選択するために、相当な研究と実験作業が行われました。ステントがステントグラフトの一部として使用される前に、その特性、特にさまざまな脈動流条件下で人間の大動脈にステントグラフトを安全に固定するために必要な半径方向の力が理論的に設計され、数学的に計算されました。その後何年もの間、Volodos と彼のチームはステントのさまざまなパラメーターを改善する作業を続けました。

1985年5月5日、Volodos博士は、下肢動脈の多レベル動脈硬化性病変を有する患者に対し、腸骨動脈狭窄症の治療と選択的大腿脛骨バイパス移植を併用して、布で覆われたZステントを初めて人体に移植し、良好な臨床結果を得た。^{[9] [10] [11]} 1985年から1986年にかけて、Volodos博士は同様の手術を3回実施し、良好な結果を得た。

1986 年、ボロドス氏は腹部大動脈の術中移植に分岐ステントグラフトの使用を開始しました。これにより、血管をクランプする時間が短縮されました。

世界初の大動脈ステントグラフト移植は、1987年3月24日にヴォロドスによって、外傷性胸部大動脈瘤の治療のために実施された。^[12] 18年間の追跡期間中、患者に合併症はなかった。患者は2005年にステントグラフト移植とは関係のない病理学的理由で死亡した。^{[13] [14]}

その後、1989年にウクライナのハリコフで、ヴォロドスと彼のチームは腹部大動脈瘤（AAA）の治療に世界初の血管内瘤修復術（EVAR）を実施しました。これは、独自のユニボディ分岐ステントグラフトと革新的なデリバリーシステムが使用された初めてのケースでした。血管内手術は、ユニボディ分岐ステントグラフトの側副枝のねじれのため、開腹手術に変更されました。その後、1993年5月、ヴォロドスは新しい高度なデリバリーシステムを備えた分岐ステントグラフトを使用して、AAAのEVARを初めて成功させました。^[15]この期間中に、ヴォロドスと彼のチームによって、ストレートチューブラーステントグラフトを使用したAAAのEVARが数回実施されました。

1991年6月14日、ヴォロドスは、近位下行胸部大動脈の狭窄後偽動脈瘤を治療するために、ステントグラフトの順行性送達と展開（上行大動脈経由）を伴うハイブリッド経胸壁手術を実施した。^[16]

1993 年 8 月 19 日、ヴォロドス医師は、大動脈気管支瘻を合併した胸部大動脈の仮性動脈瘤の患者に対して、史上初の胸部血管内大動脈修復術 (TEVAR) を成功裏に実施しました。

1990 年代初頭までに、彼と彼の同僚は、腹部大動脈、胸部大動脈、およびその他の動脈床へのステントグラフト移植に関する大規模な臨床経験 (約 100 症例) を蓄積していました。オリジナルのステントグラフトの臨床応用と並行して、彼らはデバイスのさまざまなパラメータと血行動態を評価する作業を継続しました。この作業には、数学的モデリング、高度な in vitro 実験、および人間の死体でのデバイスのさらなるテストが含まれていました。Volodos と彼の同僚は、当時世界最高レベルとみなされていた 1 つのセンターに研究および製造施設を構築しました。これにより、最先端のステントグラフト システムを国内で製造し、前臨床テストを行い、臨床応用できるようになりました。

1987 年、ヴォロドス氏とその同僚は、ヴォロドス氏のステントグラフト システムとそのコンポーネントが開発され構築された原理の詳細な説明と、一連の実際の臨床事例を含む包括的な研究を発表しました。

ヴォロドスのステントグラフトプロジェクトの最新状況については、ロシア語でのみ簡潔に説明されている。

1989年、彼と彼の同僚は、ソ連（モスクワのEANE）とウクライナソ​​連（キエフのEANE ）の国民経済成果博覧会（EANE）でステントグラフトに関する独自のセットを紹介した。 ^[8]それ以来、ヴォロドスは血管内デバイスを量産するために多大な努力を払った。2000年代初頭、ヴォロドスはニチノール製の新しいZステントを含む新しい高度なステントグラフトシステムを開発し、ウクライナでの製造と臨床応用のための正式な許可をすべて取得した。それはウクライナの工業施設で製造された。2010年、ウクライナ初の量産ステントグラフトシステムが、ヴォロドスの同僚によってキエフでAAA患者の治療に臨床で使用され、成功を収めた。残念ながら、ウクライナの歴史におけるその時期は、長期にわたる政情不安と国家経済の深刻な停滞であったと言える。国内生産の選択肢が限られているため、国内で世界クラスの医療機器を生産する能力が弱まり、国際市場への進出が制限されました。これらの要因により、ウクライナのステントグラフトプロジェクトは実現しませんでした。

ヴォロドスが永遠に感謝する多くの才能ある科学者、医師、エンジニアが彼のステントグラフトプログラムに貢献しました。しかし、最初から最後まで、ヴォロドスは疑いようのないリーダーでした。彼一人でステントグラフトの概念とデリバリーシステムの構築の基本原理の多くを開発しました。彼は豊富な個人的経験と卓越した実践的スキルを活用して、それまで存在しなかった外科手術のプロトコルを開発することができました。彼はプロジェクトのさまざまな段階を個人的に計画し、その実現に積極的に参加しました。多くの場合、ヴォロドスは下したすべての決定とその結果に対して完全な個人的責任を負うことができました。

ヴォロドスはまず自分を医師だと考え、困っている患者を助けることが主な使命であると明言しました。彼はその考えに人生を捧げました。彼は、尽きることのない好奇心、卓越した仕事能力、目的意識、革新の精神で同僚たちの中でも際立っていました。職業活動の最初の一歩から終わりまで、ヴォロドスは自分の専門スキルの向上に粘り強く取り組みました。彼は常に入手可能な医学文献を常に最新の状態に保っており、生涯かけて集めた大規模な図書館を自分の最大かつ最も貴重な個人的な宝物の一つと考えていました。休暇から戻るときは必ず新しい本やその他の出版物を買っていました。さまざまな場所を旅しては、必ず地元の図書館や書店を訪れ、必ず数冊の新しい本を買って帰りました。彼は後輩たちに新しい知識への愛を育み、彼らの専門的成長を促しました。退職後も、ヴォロドスは同僚たちと交流し、同僚たちは彼が職業生活で得た豊富な経験を活用したいと考えていました。ヴォロドスはさまざまな専門イベントや会議に出席し、そこで自分の経験と専門知識を熱心に共有しました。

ヴォロドス氏は、上級の経験豊富な専門家として、さまざまな困難で複雑な臨床事例の解決や、困難な個人的問題への答えの発見において、若い同僚を支えてきました。

ヴォロドスはチームワークを高く評価し、さまざまな人々を団結させて協力しながら困難で複雑な課題を解決することができるリーダーでした。彼は教師や指導者を心から尊敬し、彼らから多くのことを学びました。

ヴォロドスは正直で礼儀正しい人々を高く評価し、彼自身もその一人であった。彼は、自分の計画の実現にさまざまな形で協力し支援してくれた人々に非常に感謝していた。ヴォロドスは、同僚や患者から、患者と同僚の両方に対する人間的な態度で最大限の尊敬を受けていた。彼は、それが医師の使命の不可欠な部分であると考えていた。同僚の目には、ヴォロドスは真の医師と人間としての最高の資質を備えていた。彼らにとって、彼の模範は、今後何年もの間、従うべき模範となるだろう。^[8]

1976年、ヴォロドスはソ連 名誉勲章を授与された。

1985年、 「労働功労者」勲章（ソ連） を受賞。

1989年、ヴォロドス氏と彼のチームのメンバーは、動脈疾患の新しい治療法（ステントグラフト）とその実施のための手術器具一式の開発により、ソ連（モスクワのEANE）とウクライナ・ソビエト連邦（キエフのEANE）の国民経済成果博覧会（EANE）の第1級および第2級のディプロマを授与されました。

2011年「ISESマイルストーン賞」受賞。2006年ISES会員となる。

2013年、エドワード・B・ディートリッヒ血管外科学会の名誉会員に選出。

2014年、ドイツ血管学会より名誉会員に選出。同時にイェルク・フォルマー財団よりイェルク・フォルマーメダルを受賞。^[17]

2015年、「胸部大動脈瘤の治療のためのステントグラフトの世界初の開発と臨床使用」により国際バクレフ賞を受賞。

2015年、ESVS名誉会員に選出。

2016年、欧州血管外科学会（ESVS）は、学会の年次学術会議で行う基調講演を委託しました。彼の偉大な業績を称え、ESVSは講演をニコライ・ボロドス教授にちなんで名付けました。最初の講演は、2016年にコペンハーゲンでロス・ネイラー教授（英国レスター）によって行われ、その後、2017年にリヨンでピーター・グロヴィツキ教授（米国）^、 2018年にバレンシアでスマイラ・マクドナルド（米国）、2019年にハンブルクでクラッシ・イヴァンチェフ教授（ドイツ）^、 2020年にクロード・ミアルエ博士（フランス）、2021年にロッテルダムでB・ミッチェル博士（米国）、 2022年にローマでグスタボ・S・オーデリッヒ教授が講演を行いました。