ニコラ・ダルベス

ニコラ・ダルベス FRSNZ はニュージーランドのリウマチ専門医で、痛風の影響とメカニズムの解明に研究の重点を置いています。臨床研究プログラムと実験研究プログラムを支援しており、オークランド大学の教授とオークランド地区保健委員会のコンサルタントを兼任しています。

ダルベスは1995年にオタゴ医科大学で学部医学研修を修了し、2002年にオークランドでリウマチ学の高度研修を修了した。オックスフォード大学とインペリアル・カレッジ・ロンドンで大学院研究研修を受けた後、2005年にオークランドに戻り、オークランド大学とオークランド地区保健局の教授を兼任した。^{[1] [2]} 2016年には、健康安全委員会の痛風に関する専門家諮問グループの議長を務めた。^[3]

ダルベスはオークランド骨関節研究グループの主任研究員であり、^[4]オークランド医療研究財団の医療委員会のメンバーでもあります。^[5]彼女はピロリン酸カルシウム沈着（CPPD）ワーキンググループ（OMERACT）の共同議長であり、^{[6] [7]} 2020年アメリカリウマチ学会痛風管理ガイドラインの中核リーダーシップチームの一員でした。^[8]ダルベスはモーリス・ウィルキンス分子生物発見センターの准研究員であり、^[9]オークランド地区保健局リウマチ科サービスのコンサルタントでもあります。 ^[10]

ダルベス博士の痛風に関する研究の多くは、痛風の危険因子と原因に関する広く信じられている考えに疑問を投げかけています。彼女の研究は、痛風の原因となる要因が多数あることを確認していますが、一部の医療専門家を含むほとんどの人が、痛風を「食事療法が最も重要かつ効果的で、自傷行為による症状」と見なしているものの、痛風患者を対象とした臨床試験データでこのアプローチを裏付けるものがない、と結論付けています。^[11]

2021年、痛風がマオリ族に不釣り合いなほど影響を与えていることを示すデータを受けて、ダルベスは痛風管理による健康の不平等を検証した研究論文を共同執筆した。論文は次のように結論づけている。

先住民族の痛風治療には格差があることは疑いようがありません。ニュージーランドを含むすべての国の医療提供者にとっての課題は、先住民族と真摯に協力し、文化的に適切で受け入れ可能かつ効果的なシステムを開発して格差を克服し、痛風患者にとって健康の公平性やそれ以上の道筋を可能にすることです。そうしないことは現状を受け入れることであり、定義上、構造的人種差別です。^[12]

2020年に痛風患者における尿酸降下療法（URL）の摂取率を改善するための介入の有効性に関するレビューでは、ダルベスが共同編集した論文で、ULTで治療されている患者の数は世界的に少ないことが指摘されました。研究者らは、これを改善するには、治療の遵守を得るためのプロセスに対する患者の理解を深める必要があり、看護師主導の介入が最も効果的であることが多いと結論付けました。これは、看護師主導の介入が最も患者の関与を伴い、患者が自分の治療に関する決定を共有できるようにすることで、長期の投薬に必要な持続的な行動の変化を起こす可能性が高くなるためであると考えられます。」^[13]

ダルベスが関与していた研究をまとめた2021年に発表された論文では、ポリネシア人の集団において痛風のリスクをもたらす集団増幅遺伝子変異が存在すると結論づけられている。^[14] ダルベスは、痛風に関する教育リソースで使用される視覚画像のコンテンツ分析を行った2020年の研究に協力しており、そのデータから研究者らは次のように結論づけている。「痛風とその治療に関する重要な概念は、患者向け​​の教育リソースで使用される画像では十分に表現されていない。画像の大部分は、痛風またはその管理に関する有用な情報を伝えていない。」^[15]

ダルベスは2019年にニュージーランド王立協会のフェローに選出された。これは「国際的に最高水準の研究、学問、知識の進歩における卓越性を認める栄誉」である。^[16]

2021年、ダルベスは痛風研究への顕著な貢献により、オークランド大学医学部の最高研究賞であるグラックマン賞を受賞した。医学・健康科学学部長のジョン・フレイザー教授は「ニコラの研究は痛風に関する多くの誤解を払拭するのに貢献し、彼女の研究結果はこの衰弱性疾患の患者に利用可能な治療法の改善に役立っています」と述べた。 [ ^17]

Scholia には Nicola Dalbeth (Q56192234) のプロフィールがあります。

• アメリカリウマチ学会による痛風治療ガイドライン。第 1 部: 高尿酸血症に対する体系的な非薬理学的および薬理学的治療アプローチ(2012) ^[18]これは、ダルベスを含むチームによる研​​究の第 1 部であり、特に尿酸低下療法(ULT) と慢性痛風性関節炎に焦点を当てた痛風の効果的な治療に関する推奨事項を開発しています。証拠から、さらなる研究が役立つことが示唆され、「これらのガイドラインの出版、痛風治療に関する効果的な患者教育、管理の目的と安全性の問題により、痛風の管理における患者の遵守、ケアの質、および結果が改善されることが期待されます」と結論付けられています。^[18]
• アメリカリウマチ学会による痛風の管理ガイドライン。第2部：急性痛風性関節炎の治療と抗炎症予防（2012年）^[19]これは、ダルベスを含む研究者グループがアメリカリウマチ学会（ACR）から依頼され、痛風の安全で効果的な治療のための非薬理学的および薬理学的ガイドラインを作成するという作業の第2部でした。文献のレビューを完了し、正式なグループ評価を実施した後、彼らは「急性痛風発作の治療と抗炎症予防のための最初のACRガイドライン」を完成させました。^[19]
• 2015年痛風分類基準：米国リウマチ学会/欧州リウマチ連盟の共同イニシアチブ（2015年）^[20]ダルベスは、分類基準を開発するためのデータを提供した痛風の高度な画像診断に関する文献のレビューを行った国際的な研究者グループのメンバーでした。
• CD56bright NK細胞は炎症部位に多く存在し、活性化の相互プログラムにおいて単球と関わることができる。 (2004) ^{[21]ダルベスが共著者となったこの論文は、炎症部位における}(N細胞)の役割に関する研究結果を記録したものである。この研究では、NK細胞が単球と相互作用できることが示され、「この相互作用は、関節リウマチなどの慢性炎症性疾患における炎症の維持に重要である」ことが示唆されている。^[21]
• クレアチニンクリアランスに応じてアロプリノールの用量を調節しても、痛風患者の高尿酸血症を適切にコントロールすることはできない。（2006年）^[22]「アロプリノールの用量はクレアチニンクリアランスに応じて調節されるべきである」と述べているガイドラインを検討した後、...[本論文]...そのような用量が高尿酸血症を適切にコントロールするかどうかを調査した...[結論]...特に腎機能障害患者におけるアロプリノール用量増加の安全性と有効性を明らかにするためにさらなる研究が必要である。」^[22]