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NYC Health + Hospitals（正式名称はニューヨーク市保健病院公社（HHC ））は、公益法人としてニューヨーク市の公立病院と診療所を運営しています。NYC Health + Hospitalsは、約45,000人の従業員を擁する米国最大の市立医療システムです。[ 3 ]その主な使命は、セーフティネット病院、長期療養/リハビリテーションセンター、外来診療所のネットワークを通じて医療へのアクセスを確保することです。
HHCは1969年にニューヨーク州議会によって公益法人として設立されました。 [ 1 ]地方自治体機関に似ていますが、取締役会があります。
1736年、HHC最古の病院であるベルビュー病院が、公共の救貧院兼刑務所の最上階に、天然痘などの伝染病患者のための診療所として設立されました。ベルビュー病院は1825年に正式にその名が付けられました。20世紀初頭、ベルビューの医科大学はユニバーシティ・メディカル・カレッジと合併し、後にニューヨーク大学医学部となる組織となりました。
1920年、ベルビューは、米国で初めて児童自閉症の研究と児童精神科医の養成を目的としたプログラムである児童精神科サービスを設立しました。ベルビューは今日に至るまで、包括的な小児科サービスと定評のある精神科サービス、そして高く評価されている救急および外傷サービスを提供し続けています。ベルビューは、提携しているニューヨーク大学医学部の主要な教育病院であり続けています。HHCの他の病院は、19世紀後半から20世紀前半から中頃にかけて設立されました。[ 4 ]
1965年にメディケアとメディケイドが創設され、すぐに市立病院システムの収入の86パーセントを占めるようになった。民間保険に加入している患者は私立病院を利用するようになり、メディケイドの受給資格も拡大した。その結果、ニューヨーク市の病院では患者数と資金が急激に減少した。わずか2年後の1967年の調査によると、ニューヨーク市の公立病院の状況と医療の質は嘆かわしいものだった。[ 5 ]
1969年、ニューヨーク州は、市内の病院やその他の医療施設を運営する市の病院局に代わるものとしてHHCを設立した。[ 6 ] HHCは、民間の収入や資金を活用できるように準公的機関として設立された。しかし、HHCの財政状況は設立以来周期的に変動しており、不安定な時期もあった。[ 4 ] 1970年6月、HHCは市内の公立病院を引き継いだ。[ 7 ]
HHCシステムの中で最も有名な病院はベルビュー病院で、米国最古の公立病院です。ベルビュー病院は、米国大統領やその他の世界の指導者がニューヨーク市滞在中に病気や怪我をした場合の治療指定病院となっています。[ 5 ]
同組織は2015年11月にリブランディングを行い、名称を40文字から19文字に短縮し、「NYC Health + Hospitals」とした。[ 8 ]
2021年現在HHCは、年間収益109億ドルを誇る米国最大の市営医療システムであり[ 9 ]、47万5千人以上の無保険の市民を含む140万人の患者にサービスを提供し[ 10 ] 、 190以上の言語で通訳サービスを提供しています[ 11 ] 。
2022年、HHCは食品調達方針を改訂し、植物性食品を患者のデフォルトの選択肢とし、動物性食品はリクエストがあった場合にのみ提供するようにした。2023年現在、HHC施設で提供される食事の大部分はベジタリアンであり、食品関連の温室効果ガス排出量は、このプログラムが実施される前と比較して36%減少した。[ 12 ] [ 13 ]
NYC Health + Hospitals は市内全域で 11 の病院を運営しています: [ 15 ]
HHCは5つの長期介護施設を運営している。
HHCネットワークには、ゴッサムヘルスという名称で市内全域に展開する30の地域密着型クリニックも含まれている。
HHCは近年、質の高い医療と革新的な地域密着型プログラムで数々の賞や助成金を受賞しています。2006年には、連邦メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）による調査で、HHCの医療の質が心臓発作、心不全、肺炎の分野でニューヨーク市で最高レベルにランク付けされました。[ 1 ] HHCは、CMSに自主的に医療の質に関するデータを提出したニューヨーク市の50の病院のうち、HHCの病院が上位9位のうち7位を占め、すべての病院が上位17位にランクインしたと報告しました。これは、生命を脅かす心臓および肺疾患の患者の治療に関する10の特定の医療の質指標で評価された結果であり、ブルックリンのコニーアイランド病院は、ニューヨーク市の公立または私立のすべての病院の中で1位を獲得しました。[ 1 ]
2008 年 9 月 30 日、疾病管理予防センター(CDC) は、国立労働安全衛生研究所(NIOSH)が管理する 1,000 万ドルの助成金を HHC に授与しました。この助成金は、3 年間で最大 3,000 万ドルを提供し、世界貿易センター攻撃の影響を受けたニューヨーク市の非対応住民に医療サービスを提供します。[ 16 ]この助成金により、HHC は、2001 年 9 月 11 日の世界貿易センタービルの崩壊による粉塵や瓦礫によって直接影響を受けた住民、学生、その他のコミュニティの人々に対して、健康診断、診断検査、紹介、治療を提供します。HHC への最近の他の助成金には、新生児ケアへのアクセスを拡大し、識字能力の低い患者の健康リテラシーを向上させるためのものがあります。[ 17 ] [ 18 ]
近年、HHC は包括的な電子健康記録(電子医療記録とも呼ばれる) を含む高度な臨床情報システムで評価を受けています。HHC の公立病院は、臨床情報技術の使用で Nicholas E. Davies 賞を受賞しています。[ 19 ] HHC 社長の Alan Aviles 氏は、医療の卓越性を推進するための情報技術の先駆的な使用で、医療情報管理システム協会と Modern Healthcare Magazine から CEO IT 功績賞を受賞しました。[ 20 ]また、HHC の North Bronx Healthcare Network は、安全性、品質、顧客サービス、業務プロセス、および従業員トレーニングにおける情報技術の使用で、Hospitals and Health Networks の Most Wired Award を 4 年連続で受賞しました。[ 21 ]
この機関は、ニューヨーク市の保健病院施設18か所で現場の安全と警備サービスを提供する特別職員を雇用しています。[ 22 ] [ 23 ]ニューヨーク州刑事訴訟法第2.10条第40項[ 24 ]および保健病院公社の方針に基づき、彼らは雇用に関連して非常に限られた平和維持官としての権限しか持っていません。彼らはジャコビ病院にあるニューヨーク州基本平和維持官アカデミーを修了する必要があります。保健病院の特別職員は、州法により銃器を携帯することが禁じられています。
ニューヨーク市警察は、ニューヨーク市憲章に基づき、ニューヨーク市内における主要な警察および捜査機関であり、ニューヨーク市の保健・病院施設で発生するすべての事件に対応します。
ブルックリンにあるキングス郡病院センター（HHC傘下の11病院の1つ）の精神科病棟の状況は、訴訟の対象となり、報道機関の厳しい監視下に置かれている。2007年5月、ニューヨーク州精神衛生法務サービス、ニューヨーク自由人権協会、および民間法律事務所のカークランド＆エリスがキングス郡病院を相手取って訴訟を起こした。原告らは、同病院の精神科病棟は「汚物、腐敗、無関心、危険の巣窟」であると主張した。[ 25 ] 2007年5月の訴訟では、キングス郡病院の患者は「過密で不潔な環境に置かれ、しばしば身体的虐待や不必要かつ懲罰的な精神作用薬の注射を受けている」と主張された。[ 26 ]
2007年12月、米国司法省とニューヨーク東部地区連邦検事局は別個の捜査を開始した。[ 25 ]
2008年6月、2007年5月の訴訟の原告らは、キング郡病院の精神科救急外来で24時間以上待たされた後、待合室の床で死亡した49歳の患者エスミン・グリーンのビデオを公開した。[ 27 ]大々的に報道されたこのビデオの公開後まもなく、HHCの幹部らは法廷で緊急改革を実施することに同意した。HHC社長のアラン・アビレスは、この状況に衝撃を受け、心を痛めているとの声明を発表し、徹底的な調査を約束した。[ 28 ] HHCの従業員6人が解雇され、改革が実施された。[ 29 ]キング郡病院の特定の状況は、その部署にほぼ限定されているようだ。より広範な透明性イニシアチブの一環として、HHCは自主的に2008年の健康と安全に関するデータをウェブサイトで公開し、参加病院全体で感染率と死亡率が大幅に低下したことを示した。しかしながら、HHC傘下の病院やセンターにおける手順は概して標準化されておらず、状況も大きく異なっている。
2009年2月5日、2007年5月の訴訟の原告らは共同声明を発表し、改革が実施されたことを認めつつも、さらなる改革が必要であると述べた。原告らは次のように述べている。
病院は依然として危険な場所であり、患者の健康と安全は日々危険にさらされています。…明らかに、まだまだやるべきことがたくさんあります。連邦政府の関与により、膨大な専門知識とリソースがもたらされ、私たちは司法省および連邦検事局と協力して、キングス郡病院をニューヨーク市民が当然受けるべき専門的なケアと治療を受けられる安全で効果的な治療環境にするための取り組みを進めていくことを楽しみにしています。被告側が司法省および原告側の弁護士と協力する意思を明確に示していることが、実際にKCHCが切実に必要としている変化につながることを、私たちは期待しています。[ 25 ]
ブルームバーグ氏は、HHCにおける説明責任と透明性の必要性と改善を強調し、2009年3月に「ニューヨーク市の公立病院は、入院中に感染した患者の割合など、患者の安全に関する報告においても全国的に先駆的な役割を果たしています。これは全国的に非常に憂慮すべき問題です。納税者はそれを知る権利があります。それが説明責任の本質であり、私たちは説明責任を全国、大都市でも小さな町でも標準にする必要があります。」と述べています。[ 30 ]
2009年3月、HHCは1億500万ドルの支出削減を発表し、メディケイドの削減、経費の増加、無保険患者の増加を理由に400人の雇用を削減すると述べた。HHC社長のアラン・アビレスは、この削減について、「悪影響を受ける患者が代替医療に繋がるよう努めることはできる。もちろん、より深く掘り下げなければならないため、それはますます難しくなるだろう」と述べた。[ 31 ]
HHCの従業員3万人の一部を代表する労働組合であるローカルDC37は、以下のことを発表した。
この経済情勢において明白なことが一つあるとすれば、それは人員削減は解決策ではなく、我々が直面している問題を悪化させるだけだということだ。地区評議会37はこの問題に積極的に取り組む。我々は州と協議し、連邦政府の景気刺激策資金が本来の目的に沿って使用されるようにする。[ 31 ]
削減対象には、学校を拠点とする4つの保健プログラム、3つの地域クリニック、2つのメンタルヘルス日帰り治療プログラム、および他の3つの病院を拠点とするプログラムの統合が含まれる。2009年3月の発表当時、アビレス氏はこれらの削減は問題のごく一部に対処するものであり、今後さらなる削減が行われるだろうと述べた。[ 31 ]
4月上旬、アビレス氏はHHCの従業員と地域諮問委員会に書簡を送り、パターソン知事の決定により、削減額は3月に報告されたものよりも大幅に大きくなると述べた。[ 32 ]当初および追加の資金削減がHHCの効果的な地域医療提供能力に及ぼす影響は不明である。パターソン知事が削減を決定したプロセスはまだ報告されていない。
州会計監査官アーサー・レビットが発表したこの報告書は、市の公立病院が準独立機関である保健病院公社に引き継がれた1970年7月1日から始まる21か月間を対象としている。
Health + Hospitals 125 Worth St. New York, NY 10013