モルフォキネティクス体外受精

形態動態（「形態」は形状^[1] 、「動態」は動き^[2]）は、受精卵に関する動的な情報を提供する、胚の発育中の特定の形態学的変化を指します。詳細な情報により、体外受精治療で使用される着床の可能性が高い胚の形態学的選択が容易になります。

体外受精などの不妊治療における胚移植に使用する胚を選択する従来の方法では、重要な時点で受精卵の 形態を顕微鏡下で評価します。

インキュベーターにタイムラプス撮影ツールを組み込むことは、胚の発育の画像を頻繁に撮影することを可能にする新しい技術である。 ^{[3] [4]}

これをソフトウェア^[5]と組み合わせることで、発生学者や臨床医は取得した胚の発育情報を解釈し、体外受精治療で移植する胚を選択することができます。

最良の臨床妊娠結果につながる単一の胚を選択する アルゴリズムの研究^{[6]が進行中です。}

タイムラプスインキュベーターはあらゆる患者に使用できますが、特に以下の患者に適しています。

- 過去に着床不全を経験した患者。

- 流産を繰り返す患者。

- 卵子を多数持っている患者で、選択性を高めるために単一の胚移植を希望する患者。 ^[7]

胚の形態は科学的研究で研究されており、段階ごとに区別されることが多いです。

各段階で起こるプロセスの詳細については、「ヒトの胚発生」を参照してください。

1.  受精

卵子が精子によって受精すると、接合子（単一の二倍体細胞）が形成されます。この段階では、接合子は卵子と精子細胞にそれぞれ由来する 2 つの前核と、極体と呼ばれる 2 つの小さな細胞を持つはずです。

2.  胸の谷間

これは、接合子が有糸分裂によって 2 つの細胞に分裂するときに始まります。分裂は継続し、各細胞がさらに 2 つの細胞に分裂して増殖効果をもたらします。

3.   モルラ

複数回の分裂の後に形成される細胞の塊は、桑実胚と呼ばれます。これは、透明帯と呼ばれる半透明で弾力のある層の中にある、約16〜32個の細胞からなる塊です。その後、細胞がしっかりと結合して胚盤胞へと発達し続けるプロセスである圧縮を受けます。^[8]

4.  胚盤胞

胚盤胞形成は、栄養外胚葉と内部細胞塊と呼ばれる単層の細胞に囲まれた液体で満たされた空洞（胚盤腔）の出現によって特徴付けられる。胎児は内部細胞塊から発達し、胎盤は栄養外胚葉から生じる。^[9]

• 
  受精卵
• 
  卵割期胚
• 
  胚盤胞

形態運動学は、非常に動的なプロセスを評価するのに静的な観察形式を使用しないため、標準的な形態学的評価よりも潜在的な利点がある。^[5]

高解像度の画像は、頻繁な時点で取得され、胚の発育に関わるイベントの詳細を提供します。^[10]胚の生存率を評価するために使用されるこの高度な詳細度とパラメータは、胚学者による胚の選択の偏りを減らし、胚の品質評価と移植の選択のより標準化された方法を可能にします。^[10]これにより、定性的だけでなく定量的な分析方法も提供されます。^[5]

臨床医は、すぐに再び培養に戻さなければならない胚の評価に時間をかけずに、画像を評価する時間をより多く与えられ、その結果、人為的ミスの程度が減少する。^[11]

最適な培養条件の変動が最小限に抑えられるため、生存可能な胚への潜在的なダメージも軽減されます。pHや温度などの要因が変化すると、胚盤胞の着床前発育に影響を及ぼすことが示されています。^[12]

この新しい体外受精治療法は、母親と子供の両方に利益をもたらす可能性があります。最も可能性の高い単一の胚を母親に移植することで、多胎妊娠の可能性が減り、早産などの将来の合併症が制限されます。^[11]

この方法により、費やす時間が短縮され、結果的に全体的なコストが削減されます。^[12]

胚形態運動学に対する理解と証拠を深めることは、胚の発達と妊娠の臨床的転帰の成功に影響を与える要因に関する現在の知識を向上させるのに役立ちます。^[5]

形態運動学は、移植する胚を選択するという点では利点があるものの、この技術では異常な胚をすべて選択解除することはできません。

公開されたアルゴリズムを検証する試みが失敗に終わったため、普遍的なアルゴリズムを見つけるのにも苦労しています。科学界では、1回の妊娠を成功に導くことができる最善のアルゴリズムを定義するために、団結したユニットとしてさらに作業を行う必要があります。^[6]

体外受精の臨床結果を改善するという観点から、形態運動学を使用する利点はまだ非常に不明確である。^[9] 2017年に発表されたメタ分析は、体外受精における形態運動胚選択を伴うタイムラプス培養の臨床的利点の考えを支持し、早期妊娠喪失の減少、継続妊娠の増加、および生児出生率の上昇を報告した。^[13]しかし、メタ分析に含まれる研究は選択された集団で実施され、質が疑わしいため、標準的な形態学的評価の代わりに形態運動胚選択とタイムラプス技術を使用することで体外受精の結果が改善されるという決定的な証拠としてこれを信頼することはできない。^[13]

これとは別に、形態運動学の臨床的利点を裏付ける検証済みの証拠は限られているため、形態運動学とタイムラプス技術を組み合わせることで体外受精の臨床結果を改善できると結論付ける前に、臨床結果を報告する堅牢な前向き研究を実施する必要があります。^[13]