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| 以前は | ODSヘルス |
|---|---|
| 会社種別 | 民間、営利 |
| 業界 | 健康保険 |
| 設立 | 1955年 |
| 本部 | オレゴン州ポートランド |
サービスエリア | アラスカ、オレゴン、テキサス、ワシントン |
| Webサイト | www.modahealth.com |
Moda Health（旧称ODS Health）は、オレゴン州ポートランドに本社を置く健康保険会社です。同社はオレゴン州、アラスカ州、テキサス州（ 2016年以前はワシントン州でも）で医療保険と歯科保険を提供しています。ポートランド・トレイルブレイザーズの本拠地であるスポーツアリーナのModa Centerと、ポートランドで10番目に高いビルのModa Towerは、どちらも同社にちなんで名付けられました。Moda HealthはDelta Dentalの会員です。
歴史
もともとオレゴン歯科協会（現オレゴン歯科医師会）の一部として発足したこの会社は、歯科保険プランとしてスタートした。1995年、オレゴン州司法省は歯科医との契約における最恵国待遇条項に関連する反トラスト問題の申し立てを調査し、その結果、この条項は削除された。[1]同社は1996年に、後のODSタワーに移転すると発表した。[2] 1999年7月、ODSは新しいオフィスビルに移転し、翌月、旧本社をレス・シュワブ・タイヤと法律事務所ストール・リヴスの退職金信託に960万ドルで売却した。[3] ODSは2013年5月にモダ・ヘルスに社名を変更したが、オレゴン州の歯科プランについてはODSの名称を維持した。[4]同年後半、同社はNBAのポートランド・トレイルブレイザーズとのスポンサー契約を発表し、旧ローズガーデン・アリーナをモダ・センターに改名した。同社は全米女子サッカーリーグのシアトル・レインのシャツスポンサーでもある。2013年時点で、同社は約1,400人の従業員を擁し、年間収益は17億ドルに上る。[5]
ACA のリスク回廊プログラム
PPACA第1342条に基づくリスクコリドープログラム[6] ：1は 、メディケアパートDの同様の成功したリスクコリドーをモデルにした一時的なリスク管理手段であり 、[7] ACAが実施された最初の3年間（2014-2016年）に、消極的な保険会社を「新しくて未検証の」ACA保険市場に参入させることを目的としていました。[8]このプログラムは保険会社の誘致には成功しましたが、費用を回収できず、数十億ドルの損失を被り、「一般政府収入」から資金が支払われることになりました。共和党議員は、このプログラムを保険会社の「救済策」として「激しく反対」しました。[8]そして2014年に、当時下院議員だったジョン・F・ケネディは、保険会社が保険金を受け取る権利があると主張し、このプログラムを「完全に禁止」する法案を可決しました。 HHSに資金を提供する歳出委員会のジャック・キングストン議員（共和党、ジョージア州選出）は、この「巨額」支出法案に「裁量支出法案の資金はリスク回廊への支払いに使用できない」という「一文」、つまり第227条を「[書き漏らした]」。これにより、政権は事実上「他のプログラムから必要な資金を得ることができなくなった」。[9]モダと他の多くの保険会社は財政的に打撃を受けた。[10]
その結果、2016年1月、オレゴン州とアラスカ州の規制当局は、多額の財務損失により資本不足に陥ったモダヘルスの保険販売を一時的に停止した。[11] [12]親会社が追加資金を調達することに同意したため、2016年2月に規制は解除された。[13] [14]
Moda Health Plan, Inc. 対 米国
モダ・ヘルスは裁判に持ち込み、「連邦政府に対して2億1400万ドルの判決」を勝ち取った。2017年2月10日、トーマス・C・ウィーラー判事 は「政府はリスク回廊プログラムで約束したが、まだ果たしていない。今日、裁判所は政府にその約束を果たすよう指示する。結局のところ、「[モダ]に『冗談はあなた方だ。私たちを信用すべきではなかった』と言うのは、私たちの偉大な政府にふさわしくない」と述べた。[15]
2018年6月14日、米国連邦巡回控訴裁判所は下級裁判所の判決を覆し、2億1,400万ドルの判決を破棄した。[16]最高裁判所はその後、Moda Healthに有利な判決を下した。[17]
参考文献
- ^ 「歯科椅子での選択」。ポートランドビジネスジャーナル。1997年3月9日。 2014年4月2日閲覧。
- ^ ゴールドフィールド、ロバート、キャシー・ブロック（1996年9月22日）。「ODSヘルスがライト・ランスタッド・タワーのアンカーに」ポートランド・ビジネス・ジャーナル。 2014年4月2日閲覧。
- ^ 「Les SchwabとStoel Rives Retirement trustsがODS Plazaを買収」。ポートランド・ビジネス・ジャーナル。1999年8月10日。 2014年4月2日閲覧。
- ^ Stevens, Suzanne (2013年5月6日). 「ODSが名称を変更し、重点をシフト」.ポートランドビジネスジャーナル. 2014年4月2日閲覧。
- ^ マイヤーズ、ショーン（2013年7月26日）。「ヘルスケアの変化によりModaは成長モードに」ポートランドビジネスジャーナル。 2014年4月2日閲覧。
- ^ 立法弁護士、アメリカ法務部（2016年1月5日）、医療費負担適正化法のリスク回廊プログラムに基づく支払い回収訴訟（PDF）、議会調査局、6ページ、 2017年2月11日閲覧
- ^ 「はい、マルコ・ルビオはオバマケアの健康保険裏金を終わらせる取り組みを主導しました」フォーブス、2015年12月15日、 2017年2月10日閲覧
- ^ ab Michael Hiltzik (2017年2月10日)、「数十億ドルが危機に瀕する中、連邦判事はオバマケアに対する共和党の最も冷笑的な攻撃を無効にした」LA Times 、 2017年2月10日閲覧
- ^ グレン・ケスラー（2015年12月23日）、ルビオ氏がオバマケアの「救済」資金を制限する条項を「挿入した」という不正確な主張、2017年2月11日閲覧
- ^ ニコラス・バグリー（2016年11月24日）、「取引所のトラブル - 米国は医療保険会社に数十億ドルの負債を抱えているか？」、ニューイングランド医学ジャーナル、375（21）：2017– 2019、doi：10.1056 / NEJMp1612486、PMID 27959725
- ^ ヘイズ、エリザベス（2016年1月28日）。「州がモダヘルスに個人保険市場からの撤退を強制、資本増強を要求」ポートランドビジネスジャーナル。2016年2月15日閲覧。
- ^ マニング、ジェフ（2016年1月28日）。「州は保険会社の財務状況悪化を理由にModaに厳しい管理を強制」オレゴニアン。 2016年2月15日閲覧。
- ^ シッキンガー、テッド（2016年2月8日）。「モダは規制当局との合意に基づき、新たな資金を注入することで事業を継続できる」オレゴニアン。 2016年2月15日閲覧。
- ^ Bohrer, Becky (2016年2月10日). 「Moda Healthの停止が解除、同社は1億7900万ドルを調達しなければならない」アラスカ・ジャーナル・オブ・コマース。 2016年2月15日閲覧。
- ^ Moda Health Plan, Inc. v. The United States、米国裁判所、2017年2月10日、p. 40 、 2017年2月10日閲覧
- ^ モダは連邦政府に対する2億1,400万ドルの控訴で逆転敗訴、KGW、2018年6月14日、 2018年6月20日閲覧
- ^ Manning, Jeff (2020-04-28). 「Modaが連邦政府に対する2億5000万ドルの訴訟で長期勝利」オレゴンライブ。 2023年6月9日閲覧。
外部リンク
- 公式サイト