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レベル法( MOL )は、知覚制御理論を心理療法に応用したもので、認知行動療法 (CBT)の傘下にあると考えられることもあります。ただし、MOL を使用するセラピストは、解決策や治療法を提案したり処方したりすることはありません。クライアントが気になることを話している間、セラピストはクライアントの意識が話のテーマからそれに関する観点に移行した兆候に敏感です。好奇心を持って、彼らが今何を考えていたのか、何を感じていたのかを尋ねることで、セラピストは患者の意識をより高いレベルの知覚に移行させるのを助けます。この「レベルを上げる」プロセスは、矛盾する目標のより高いレベルの源がさらに高いレベルから同時に認識されるまで続き、クライアントを悩ませていた葛藤を解決するための明らかに生来的な再編成プロセスが可能になります。[1] [2]
歴史
レベル法は、ビル・パワーズによる、知覚階層に対する意識の可動性に関する現象学的調査に端を発しています。[3]彼は1973年の著書「行動：知覚の制御」でその説明を準備していましたが、編集者は彼にその章と感情の章を削除するよう説得しました。[4]彼はPCT会議[5]やその他の会議でその技法のデモンストレーションを続けました。1990年代には、ニュージャージー州（米国）のデビッド・ゴールドスタインが患者の臨床診療でMOLを使い始め、オーストラリアの心理学者ティモシー・A・キャリーもそれを使い始め、主にそれをテストするために臨床心理学の博士号を取得しました。[4]キャリー、ウォーレン・マンセル、サラ・タイ、エヴァ・デ・フュル、および彼らの同僚と学生は、いくつかの大陸でMOLの研究、実践、および指導を続けています。 Eva de Hullu (オランダのオープン大学)、Warren Mansell (オーストラリアのパースのカーティン大学)、Ana Churchman (イギリスのマンチェスター大学) は、国際知覚制御理論協会 (IAPCT) の傘下で、PCT 原則に基づく認定プログラムの共同開発を主導しています。
理論
PCT は MOL の理論的基礎です。PCT は、満足のいく心理的機能を成功した制御としてモデル化し、逆に、重要な経験を制御する能力が損なわれたときの主観的な結果として心理的苦痛をモデル化します。実際に見られる苦痛の最も一般的な原因は内部葛藤であり、これは互いに矛盾する両方のシステムの制御を否定する効果があります。
葛藤は通常は一時的なものですが、解決されずに慢性化すると、「柔軟性のないコントロール」として現れ、心配、感情の抑圧、自己批判などの苦痛のプロセスに現れます。PCTモデルでは、これらは成功したコントロールの中断による機能不全の主観的な経験です。[6] [7]このような経験は、多くの特定された精神障害の診断としてよく考えられています 。PCTはそれらの統一モデルを提供するため、MOLはトランス診断療法であると考えられています。[8]
相容れない目標の間で揺れ動き、苦痛を伴う経験に注意が集中している間は、葛藤は解決できません。クライアントが葛藤する目標が設定されている階層のレベルより上に注意を移すと、再編成と呼ばれる生来のプロセスによって、満足のいく制御が再確立されます。
MOL は、内部の葛藤を解決し、それが制御を妨げないようにします。人が制御を取り戻すと、苦痛の原因が解消され、関連する行動の兆候も解消されます。
方法
中核となるプロセスは、クライアントのコントロール階層のより高いレベルに注意を向け直すことです。そのためには、「背景思考」を認識し、それを前面に出し、新しい前面思考を探索しながら、さらなる背景思考に注意を払います。この「レベルを上げる」プロセスによって、患者は葛藤を生み出す原因となっているシステムへと導き、葛藤に直接関連する症状や努力へのこだわりから抜け出すことができます。後で他の懸念事項が認識された場合、患者はその後、それらについて話し合う時間をスケジュールすることができます。レベルを上げるプロセスが葛藤に遭遇することなく終了状態に達した場合、セラピーの必要性はなくなった可能性があります。
研究と検証
ケアリーの MOL に関する研究は、MOL がそれ自体で、人々の心理的苦痛の解決を効果的かつ効率的に支援できるかどうかという疑問から始まりました。結果は明らかに肯定的でした。さまざまなセラピストがさまざまな環境でさまざまな人々とさまざまな問題に取り組んできた 20 年以上にわたる症例履歴から、MOL を強化するために追加のものは何もないことがわかります。MOL は、成人や若者、一次医療や二次医療、アルコールやその他の薬物サービス、疼痛管理クリニック、学校、刑務所、さまざまな国や文化で、唯一の治療法として効果的に使用されています。
研究にとっての利点は、MOLが日常的な臨床現場で使用される治療法として開発されたため、臨床現場に導入されて以来、継続的な評価の記録がMOLの特徴となっていることです。さまざまなセラピストがさまざまな現場で使用したMOLの評価が数多く発表されています。[9]これらの評価には、事前および事後の設計やベンチマークではなく、Time 1やTime 2などの新しい方法論が含まれ、[10]効率比などの革新的な指標が導入されています。[11]評価には、患者の視点だけでなく、紹介元のGPの視点に関する調査も含まれています。
別の臨床革新である患者主導の予約スケジュール（PLAS）と組み合わせることで、MOLは治療としての有効性と効率を低下させることなく、待ち時間を短縮し、サービスへのアクセスを改善することが実証されています。[12] [13] [14]プライマリケアの環境でのMOLの多くの評価に加えて、初発精神病の被験者を対象としたランダム化比較試験では、最終追跡調査での試験継続率が97％であることが実証され、実行可能性の成果が成功したことを示唆しています。参加者から提供されたフィードバックは、この集団に対する介入の最初の証拠を提供しました。[15] [16]このアプローチは、睡眠障害[17]や自殺傾向の治療にも効果的である可能性があります。[18]
参照
参考文献
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情報源と参考文献
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外部リンク
- 国際知覚制御理論協会（IAPCT）のMOLに関するセクション
- MOL認定
- MethodOfLevels.com - Timothy A. Carey によるウェブサイト
- PCT リソース - William T. Powers による Web サイト
- Living Control Systems Publishing - Dag Forssell によるウェブサイト