膝蓋骨脱臼

膝蓋骨脱臼（トリックニーとも呼ばれる）は、膝蓋骨（膝のお皿）が脱臼したり、正常な位置からずれたりする状態です。前十字靭帯の損傷を伴うことがあります。^{[ 1 ]}

膝蓋骨脱臼は犬、特に小型犬や超小型犬によく見られる症状です。^{[ 2 ]}この症状は通常、生後4～6ヶ月の間に明らかになります。猫、特に短毛種の飼い猫にも起こることがあります。^{[ 3 ]}

ミニブタ、アルパカ、ラマ、牛、ヤギなどの他の種でも膝蓋骨脱臼の報告がいくつかある。^{[ 4 ]}

まれに鈍的外傷が原因となることもありますが、ほとんどの場合は先天的な発達異常です。先天性の場合、両側性であることが多いです。この症状は遺伝によって受け継がれることもあります。また、肥満が原因となる場合もあります。

診断は膝を触診して、関節内で通常よりもずれているかどうかを確認することによって行われます。犬の飼い主は、ペットが「膝が緩い」と言われることがありますが、これは医学用語ではなく、膝蓋骨脱臼と混同して使用するのは正しくありません。^{[ 5 ]}

膝蓋骨脱臼は膝関節が緩んでいなければ起こり得ないが、膝関節が緩んでいるからといって必ずしも関節から脱臼するとは限らない。膝蓋骨脱臼があっても、後肢の断続的な跛行などの症状は軽度であるか、あるいは全くない場合もある。診断には身体検査と徒手操作が推奨される。より重症の場合は、重度の跛行を引き起こす可能性がある。変形性関節症は通常、二次的に発症する。^{[ 5 ]}

膝蓋骨脱臼の診断グレードは、重症度順に以下の4段階に分類されます。^{[ 5 ]}

グレードII、III、IVの症例では、動物が歩行困難を呈する場合、矯正手術が必要となります。必要な手術は異常の種類によって異なりますが、多くの場合、膝蓋骨が収まる滑車溝を深くする溝形成術、脛骨への膝蓋腱付着部の再整列、膝蓋骨がずれている側に応じて膝蓋骨の両側の関節包の締め付けまたは解放が含まれます。グレードIVの症例によっては、大腿骨および／または脛骨を再整列させるために、より複雑な手術が必要となる場合があります。

グルコサミンの治療用量は、靭帯や関節の周囲組織を強化するための予備治療として使用でき、手術を遅らせたり、回避したりすることができる。^{[ 6 ]}

ペット用のスロープ、階段、またはステップを使用することで、さらにサポートを提供できます。これらを使用することで、特に上り下りの際に、膝蓋骨に痛みや損傷を与えることなく、動物が場所から場所へ移動できるようになります。

膝蓋骨脱臼のほとんどは内側脱臼であり、これは小型犬や超小型犬では先天的な問題であることが多い。^{[ 7 ]}内側膝蓋骨脱臼を起こしやすい犬種には、ミニチュア・プードル、トイ・プードル、マルチーズ、ジャック・ラッセル・テリア、ヨークシャー・テリア、ポメラニアン、ペキニーズ、パターデール・テリア、チワワ、キャバリア・キング・チャールズ・スパニエル、パピヨン、ボストン・テリア、プラマー・テリア、テディ・ルーズベルト・テリアなどがある。大型犬も影響を受けるが、ラブラドール・レトリバーは特に発症しやすいようだ。

膝蓋骨脱臼は犬に比べて猫ではまれである。素因のある品種にはデボンレックスやアビシニアンなどがある。これらの症例における膝蓋骨脱臼の具体的な原因は不明であるが、後肢の構造異常が根本的な原因であると一般的に考えられている。^{[ 8 ]}