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| マンソネラ症 | |
|---|---|
| その他の名前 | マンソネラ症 |
| 専門 | 感染症 |
マンソネラ症は、マンソネラ 線虫による感染症です。この病気はアフリカと熱帯アメリカに存在し、ユスリカやブユによって広がります。通常は無症状です。
症状と徴候
Mansonella perstansによる感染は、無症状の場合が多いものの、血管性浮腫、掻痒、発熱、頭痛、関節痛、神経症状を伴うことがあります。Mansonella streptocerca は、掻痒、丘疹、色素沈着の変化として皮膚に現れることがあります。Mansonella ozzardi は、関節痛、頭痛、発熱、肺症状、リンパ節腫脹、肝腫大、掻痒などの症状を引き起こすことがあります。[1]好酸球増多は顕著な場合が多いですが、マンソネラ症のすべての症例で起こるわけではありません。M . perstans は、カラバル病様の腫れ、じんましん、およびカンパラまたはウガンダ眼虫として知られる症状を呈することもあります。[2]これは、成虫の M. perstans が眼の結膜または眼窩周囲結合組織に侵入すると発生します。M. perstansは南米でも水腫を呈することがある。[2]しかし、マンソネラ症の症状と、同じ地域に特有の他の線虫感染症の症状を区別することは難しいことが多い。[3] [4]
原因
マンソネラ症は、皮膚や特定の体腔に生息するマンソネラ属の線虫（回虫）によって引き起こされます。具体的な種は、M. perstans、M. streptocerca、M. ozzardiです。[2]
ベクターとライフサイクル
感染したユスリカ（ Culicoides属）またはブユ（Simulium属）は、吸血中に第3期フィラリア幼虫をヒト宿主の皮膚に持ち込み、刺創から体内に侵入する。幼虫は成虫となり、体腔内に生息する。最も一般的なのは腹腔または胸膜腔であるが、心膜（M. perstans）、皮下組織（M. ozzardi）、真皮（M. steptocerca）内に生息することもある。[1]
M. perstansでは、雌の虫体の大きさは体長 70～80 mm、直径 120 μm で、雄の虫体の大きさはおよそ 45 mm x 60 μm です。M. steptocercaでは、雌の虫体の大きさはおよそ 27 mm です。その直径は、外陰部 (前部) と卵巣 (後端近く) のレベルで 50 μm、体中央部で最大 85 μm です。雄の直径は 50 μm です。M. ozzardiでは、成虫がヒトに寄生することはめったにありません。雌の虫体の大きさは体長 65～81 mm、直径 0.21～0.25 mm ですが、雄の直径は不明です。実験的に感染させたパタスモンキーから回収された成虫は、体長24～28mm、直径70～80μm（オス）、体長32～62mm、直径0.130～0.160mm（メス）であった。[1]
成虫は鞘のない非周期的（ M. perstansでは亜周期的）なミクロフィラリアを産み、血流に達する。ユスリカやブユは吸血中にミクロフィラリアを摂取する。摂取後、ミクロフィラリアは中腸から血腔を通って節足動物の胸筋に移動する。そこでミクロフィラリアは第 1 期幼虫に成長し、その後第 3 期感染幼虫に成長する。第 3 期感染幼虫は節足動物の口吻に移動し、ユスリカやブユが吸血したときに別の人間に感染する可能性がある。[1]無症状の人間は、この病気の重要なリザーバーとなる。この病気の他のリザーバーについてはほとんどわかっていない。[要出典]
病因
マンソネリア症は軽度のフィラリア症と考えられており、感染者のほとんどでは無症状のままです。幼虫は感染者の体内で成長し、皮膚や体腔内のそれぞれの部位に移動します。観察される病理学的変化の一部は、寄生虫自体によって引き起こされるだけでなく、感染に対する免疫反応によって誘発され、上記のさまざまな症状の一部につながる可能性があります。[5]しかし、マンソネリア症は他の種類のフィラリア症に比べてあまり研究されていないため、その特定の病因に関する情報はあまり知られていません。[要出典]
診断
血液サンプルの検査により、 M. perstansおよびM. ozzardiベースのミクロフィラリアを識別できます。[1]この診断は、ミクロフィラリアの尾部の核分布の形態に基づいて行うことができます。[2] [4]血液サンプルは、ギムザ染色またはヘマトキシリンおよびエオシン染色された厚い塗抹標本にすることができます。[6] [1]感度を高めるために、濃縮技術を使用できます。これには、2% ホルマリンで溶解した血液サンプルの遠心分離 (ノット法) や、Nucleopore 膜を通した濾過が含まれます。[1]
皮膚切片の検査により、 Onchocerca volvulusおよびM. streptocercaのミクロフィラリアが特定されます。皮膚切片は、角膜強膜パンチ、またはより簡単にはメスと針を使用して採取できます。サンプルを生理食塩水または培養培地で 30 分から 2 時間培養してから検査することが重要です。これにより、組織内にいたミクロフィラリアが検体の液相に移動するようになります。[1]さらに、皮膚に生息するフィラリアであるM. streptocercaとOnchocerca volvulus を区別するために、皮膚生検に含まれる少量の寄生虫材料を使用したネスト型ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) アッセイが開発されました。[3]
防止
DEET やその他の忌避剤を使用して媒介動物との接触を制限することで部分的に予防は達成できますが、症状が比較的軽度であることと、感染しても通常は無症状であるため、病気を制御するために正式に行われた対策はほとんどありません。[引用が必要]
処理
最適な治療法についてはコンセンサスが得られていない。最も一般的に使用されている薬剤はジエチルカルバマジン（DEC）だが、効果がないことが多い。[5]プラジカンテル、イベルメクチン、アルベンドゾールなどの他の薬剤も試されてきたが、どれも確実かつ迅速に効果があることが証明されていない。[5]メベンダゾールはDECよりも感染を排除する活性が高く、全体的な反応は同等であった。チアベンダゾールは感染に対してわずかではあるが有意な活性を示した。DECとメベンダゾールの併用療法は、単独の薬剤投与よりもはるかに効果的であった。[5] [7]
疫学
マンソネラ症は、ユカタン半島からアルゼンチン北部、カリブ海沿岸のラテンアメリカ、セネガルからケニア、南はアンゴラ、ジンバブエまでのアフリカでみられる。M . ozzardiは新世界にのみ、M. steptocercaはコンゴ盆地にのみ、M. perstans は前述のアフリカとラテンアメリカの両地域にみられる。罹患率は数パーセントから、トリニダード、ガイアナ、コロンビアなどの地域では 90% にも及ぶ。[2]
感染はより一般的であり、加齢とともにミクロフィラリアの量も増加するが[6]、研究ではミクロフィラリアの量と症状には相関がないことがわかっている。[5]南米の農村部では、男性の方が女性よりも感染しやすいことがわかっているが、これはおそらく、男性が子供の頃に屋外で仕事をしていたことと、家事労働が多い女性にとっては調理用の火が媒介生物の抑止力になっているためであると考えられる。[6]中央アフリカで行われたある研究では、ロアロアやバンクロフト糸状虫と比較して、 M. perstansがフィラリア症の症状を引き起こすより一般的な原因であることが判明した。[8]
マンソネラ症のほとんどは無症状であるため、比較的軽度のフィラリア症であると考えられており[5]、死亡率は非常に低いか、まったくないと考えられていますが[9]、推定の根拠となるデータはほとんどありません。
歴史
マンソネラ症はM. ozzardiの形で1897年に初めて記録されました。[6]
参照
参考文献
- ^ abcdefghi “Filariasis”. 2019年2月4日. 2009年2月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ abcdef John, David T.; Petri, William (2013). 「Mansonella ozzardi」Markell and Voge's Medical Parasitology (第9版). Saunders Elsevier. pp. 292–4. ISBN 978-0-323-27764-8。
- ^ abc Fischer P、Büttner DW、Bamuhiiga J、Williams SA (1998 年 6 月)。「ネストされたポリメラーゼ連鎖反応ベースのアッセイによる皮膚生検におけるフィラリア寄生虫 Mansonella streptocerca の検出」。アメリカ 熱帯医学衛生学誌。58 (6): 816–20。doi : 10.4269/ajtmh.1998.58.816。PMID 9660471。
- ^ abc Post RJ、Adams Z、Shelley AJ、Maia-Herzog M、Luna Dias AP、Coscarón S (2003 年 7 月)。「Onchocerca volvulus のミクロフィラリアと Mansonella ozzardi の形態学的識別」(PDF)。寄生虫学。127 (パート 1): 21–7。doi : 10.1017 /S003118200300324X (2024 年 11月1日非アクティブ)。PMID 12885185。S2CID 39173437 。
{{cite journal}}: CS1 メンテナンス: DOI は 2024 年 11 月時点で非アクティブです (リンク) - ^ abcdefg ブレガーニ ER、タンタルディーニ F、ロヴェリーニ A (2007 年 6 月)。 「ラ・フィラリオシ・ダ・マンソネラ・ペルスタンス」[マンソネラ・ペルスタンス・フィラリア症]。寄生虫症（イタリア語）。49 (1-2): 23-6。PMID 18416002。
- ^ abcde Kozek WJ、D'Alessandro A、Silva J、Navarette SN (1982 年 11 月)。「コロンビアのフィラリア症: アマゾン川コロンビア岸の 10 代および成人におけるマンソネラ症の蔓延状況 (Comisaria del Amazonas)」。アメリカ熱帯医学衛生学誌。31 (6): 1131–6。doi : 10.4269 /ajtmh.1982.31.1131。PMID 6756176。
- ^ ab "Filariasis" (PDF) . 2019-02-04. 2010年8月27日時点のオリジナル(PDF)よりアーカイブ。2009年2月27日閲覧。
- ^ ab ブレガーニ ER、バルザリーニ L、ムバイドゥム N、ロヴェリーニ A (2007 年 7 月)。 「チャド南部のモエン・チャリ地区における症状のある患者におけるフィラリア症の蔓延」。熱帯ドクター。37 (3): 175-7。土井：10.1258/004947507781524629。PMID 17716512。S2CID 46336196 。
- ^ ab 「マンソネリア症」。[全文引用が必要]
さらに読む
- Marinkelle CJ、German E (1970 年 3 月) 。「コロンビアの Comisaría del Vaupes におけるマンソネリア症」。熱帯地理医学。22 (1): 101–11。PMID 5435931。
- コーエン JM、リベイロ JA、マーティンズ M (2008)。 「Acometimento ocular em pacientes com mansonelose」[マンソネラ症における眼症状]。Arquivos Brasileiros de Oftalmologia (ポルトガル語)。71 (2): 167-71。土井：10.1590/S0004-27492008000200007。PMID 18516413。
- Linley JR、Hoch AL 、 Pinheiro FP (1983 年 7 月)。「ブユ (双翅目: Ceratopogonidae) と人間の健康」(PDF)。Journal of Medical Entomology。20 ( 4): 347–64。doi : 10.1093/jmedent/20.4.347。PMID 6312046 。