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ルイーズ（ブルジョワ）ブルシエ（1563年 - 1636年）は、フランス国王アンリ4世の宮廷で王室助産師を務め、フランスで医学書を出版した最初の女性作家である。[ 1 ]ほぼ独学で医学を習得した彼女は、1601年にマリー・ド・メディシス王妃に仕えるようになる前は、パリのあらゆる社会階級の女性のために出産介助や産科・婦人科サービスを提供していた。[ 2 ]ブルシエは、ルイ13世（1601年）と彼の5人の王室の兄弟姉妹、スペイン王妃エリザベート（1602年）、サヴォワ公爵夫人クリスティーヌ・マリー（1607年） 、オルレアン公ニコラ・アンリ（1607年）、オルレアン公ガストン（1608年）、イングランド王妃、スコットランド王妃、アイルランド王妃ヘンリエッタ・マリア（1609年）の出産を成功させた。 1609 年、ブルジョワは産科に関する連続 3 巻のうちの最初の巻を出版しました。Observations多様性 sur la sterilité、perte de fruict、foecondite、accouchements et maladies des femmes et enfants nouveaux naiz / Amplement traictees et heureusement praticquees par L. Bourgeois dite Boursier (不妊症に関する多様な観察、流産、無力出産、女性と新生児の病気は十分に治療され、成功裏に実施されています。）その後の巻は 1617 年と 1626 年に同じくパリで出版されました。
これらの出版物には、難産を管理するための観察に基づく革新的な産科プロトコルや、妊婦、産後の母親、新生児へのアドバイスが含まれています。ブルジョワはまた、女性が自分で簡単に作れるような様々な種類の薬のレシピも提供しました。3 巻には、17 世紀ヨーロッパの科学と医学における経験主義の台頭に大きく貢献した 40 を超える詳細な症例報告が含まれています。[ 3 ]
全体として、ブルジョワの使命は、助産師を教育して女性の産科および婦人科のニーズへの対応能力を高め、女性自身に体のケアの仕方を知らせることであった。[ 4 ]当時、パリで最も訓練され、最も熟練した助産師たちが、難産だけでなく正常分娩でも男性外科医を好むようになったエリート顧客を巡って競い合っていた[ 5 ]が、ブルジョワは、妊娠中、分娩中、産後の母親のケアに関して、助産師、外科医、医師の無能さと無知を批判した。[ 6 ]さらに、ブルジョワは、訓練を受けた助産師、外科医、医師の間で、階層的な関係ではなく協力的な関係を構想し、それが母子の最善の利益に資すると考えていた。[ 7 ]
ブルジョワの著作は、当時、アンブロワーズ・パレやジャック・ギルモーといった男性医学者の著作と同じくらい人気があった。[ 8 ]彼女は死後もフランス国内外で名声と影響力を享受した。彼女の業績は、ジェーン・シャープの『助産婦の書：あるいは助産の全技術の発見』（1671年）、マルグリット・デュ・テルトル・ド・ラ・マルシュの『産婦の正しい実践のための女性のための家庭的で有用な手引書』（1677年）、ジュスティーヌ・ジーゲムントの『教会ブランデンブルクの希望に満ちた母』（1690年）に反映されている。[ 9 ]また、アンジェリク・マルグリット・ル・ブルシエ・デュ・クードレイ（1712年頃～1794年）もブルジョワの例に倣ったが、デュ・クードレイがブルジョワと血縁関係にあったかどうかは不明である。[ 10 ]
ブルジョワの王室助産師としてのキャリアは26年以上に及んだ。彼女はルイ13世の最後の4人の兄弟の出産でそれぞれ900リーブルの報酬を受け取ったが、これは平均的な市町村の助産師の給料の8倍に相当する額だった。[ 11 ] 1608年には、王室への優れた貢献が認められ、さらに6000リーブルの報酬を受け取った。 [ 12 ] 1609年にマリー・ド・メディシスの末子が生まれた後、ブルジョワは年金を求めた。アンリ4世は900リーブルの年金に同意したが、これは妥当な退職金と考えられていた。[ 13 ]
ブルジョワは1563年、パリ郊外の高級住宅地であるフォーブール・サンジェルマンで、裕福な不動産所有者の家庭に生まれた。ブルジョワは「私たちは、都会の美しい家と交換しようとは決して思わなかった。なぜなら、都会に住む人々が持っているものすべてに加えて、良い空気と美しい場所を自由に散歩できる自由があったからだ」と記している。[ 14 ]
1584年、ブルジョワは、産科および外科の革新者であるアンブロワーズ・パレと20年間共に生活し、働いていた理髪外科医のマルタン・ブルシエと結婚した。[ 15 ] 30年以上フランスを苦しめてきた王朝戦争と宗教戦争が静かな郊外に及ぶまで、夫婦は快適な生活を送っていた。[ 16 ] 1589年、夫が軍隊で留守にしている間に、軍隊はブルジョワの先祖代々の家や同様の家を破壊した。彼女は3人の子供と母親と共にパリの城壁内に逃げ込み、難を逃れた。
ブルジョワは、生活費を稼ぐために、自宅から持ち出した家具やその他の品物、刺繍した品物を売ったと記している。[ 17 ]夫が前線にいる間は生活は苦しかったが、1593年末か1594年初めに夫が帰還した後も経済状況は改善しなかった。[ 18 ]ブルジョワは、読み書きができ、夫が外科医だったため、「私の3人の子供を取り上げてくれた、私を気に入ってくれた立派な女性（つまり、無免許の助産師）が、私に助産師になる方法を学ぶように説得してくれた」と語っている。[ 19 ]当初、ブルジョワは、「子供を洗礼に連れて行く（責任）を考えると、（助産師になる）気になれなかった。…結局…子供たちが飢えるのを見るのが怖くて、そうすることにした」と記している。[ 20 ]
ブルジョワは、多くの助産師とは異なり、より経験豊富な助産師に弟子入りして助産術を学んだわけでも、夫から指導を受けたと認めているわけでもない。代わりに、彼女はアンブロワーズ・パレの著作を読んだと述べているが、ブルジョワが助産師になることを決意した1593年か1594年には、パレはすでに亡くなっていた（1590年没）。パレの著作には、彼が医療現場に再導入した「足位回転」と呼ばれる産科技術の実施方法に関する指示がブルジョワに記されていた。この技術により、助産師は足から先に娩出する胎児を娩出することができる。[ 21 ]この処置により、胎児を死に至らしめ、時には母親にも致命的な危害を与えることがあった鉤やその他の鋭利な器具を使って嵌頓胎児を取り出す必要がなくなった。
パレはまた、解剖実習を通して人体解剖学を学ぶことの重要性を強調したが、これはほとんどの助産師が経験できなかった医学および外科の訓練の一部であった。[ 22 ]しかし、ブルジョワはパリのオテル・デュー（貧者病院）の主任助産師と親交があり、彼女はブルジョワに乳児の出産と出産で亡くなった女性の解剖の両方を目撃することを許可した。[ 23 ]これらの経験は、ブルジョワの女性の解剖学の知識と、赤ちゃんを安全に出産させるために必要なスキルに貢献した。当時、オテル・デューはパリで女性が正式な助産訓練を受けることができる唯一の施設であった。[ 24 ]しかし、見習いは限られており、3か月ごとに4人の研修生しか受け入れられなかった。[ 25 ]
1598年、ブルジョワは助産師免許を取得するため、公式の医療免許委員会に出頭した。[ 26 ]委員会は、2人の上級助産師、医師、2人の外科医で構成されていた。[ 27 ] 2人の上級助産師のうちの1人であるデュピュイ夫人は、アンリ4世の宮廷の王室助産師であった。デュピュイ夫人は、ブルジョワが外科医と結婚していたため、免許取得に反対した。当時、パリの外科医は、最も裕福な顧客をめぐって助産師と競い合っていた。[ 28 ]ブルジョワは、デュピュイ夫人が「私の心は、これは私たちにとって良い兆候ではないと告げている」と述べたと主張している。 [ 29 ]ブルジョワは、デュピュイ夫人が長い間彼女を拘束し、デュピュイ夫人と競争しようとしたら火あぶりにすると脅したと付け加えている。デュピュイの懸念にもかかわらず、理事会の他のメンバーはブルジョワに免許を与え、宣誓助産師になることを許可した。[ 30 ]
ブルジョワは、最初の顧客はポーターの妻だったと語っている。[ 31 ]この最初の出産後、彼女は「貧しい人々やその他の人々の間で非常に忙しくなった」[ 32 ]。
1601年、ブルジョワはアンリ4世の新王妃マリー・ド・メディシスが妊娠していることを知り、王室助産師のマダム・デュピュイを「好ましく思わなかった」。[ 33 ]免許試験でマダム・デュピュイに受けた苦痛を思い返し、ブルジョワは「私も別の女性を望んでいたでしょう」と告白した。[ 34 ]ブルジョワは、近所の人々、友人、元顧客、王室医師、そして王妃の侍女とその使用人たちの助けを借りて、デュピュイを排除するための手の込んだ計画を練った。[ 35 ]ブルジョワは王妃と個人的に会う方法を見つけることはできなかったが、王夫妻が週に1、2回食事をするゴンディ邸での大規模な晩餐会で、一時的に王妃の注意を引くことができた。[ 36 ]ちょうど良いタイミングで、ブルジョワの仲間たちは王妃に遠くからブルジョワを観察するように指示した。ブルジョワの時代には道徳的および肉体的な強さを意味する特徴であった、彼女の落ち着いた態度とまっすぐな姿勢に感銘を受けた王妃は、[ 37 ]他の助産婦には二度と触れさせたくないと宣言した。[ 38 ]
ブルジョワは、マリー・ド・メディシスの摂政時代とルイ13世の治世下で王室の助産婦を務めていた。1627年、国王の義理の妹であるマリー・ド・モンパンシエは、ブルジョワの看護を受けていた際に、出産から6日後に亡くなった。マリー・ド・メディシスは検死解剖を命じた。[ 39 ]公表された報告書は、子宮内に胎盤の残骸が見つかったことが死因と考えられており、ブルジョワに責任があると示唆していた。[ 40 ]
ブルジョワは、自身の能力に対するこの暗黙の攻撃に対し、短いパンフレット『Fidelle relation de l'accouchement, maladie et ouverture du corps de feu Madame』（マダム、出産、病気、胎児の開放に関する忠実な報告）を執筆し、その中で自らを弁護した。[ 41 ] 彼女は自身の多くの資格を強調し、34年間助産師として活動してきたことを挙げ、正当な免許を取得し、イギリスやドイツの医師が使用する助産に関する書籍を執筆したことを指摘した。[ 42 ]さらに具体的には、胎盤の娩出を適切に行ったと主張した。たとえ胎盤の小さな断片が残っていたとしても、古代ギリシャの外科医パウルス・アエギナタや同時代の解剖学者ジローラモ・ファブリチ・ダクアペンデンテ（1565-1613）が著作で論じたように、悪露によって洗い流されたはずだと彼女は主張した。[ 43 ]しかし、自己弁護は彼女を批判する人々を納得させることはできなかった。宮廷の味方が全員亡くなったため、このスキャンダルはおそらく彼女の王室助産師としてのキャリアを終わらせた。[ 44 ]
ブルジョワは王室の産科病棟で成功を収め、高額の給与を得ました。さらに、女王の文学的後援により、ブルジョワは『多様な観察』を3巻連続で出版しました。これらの巻には、医学論文、自伝、歴史、支持者を称賛し敵を非難する詩[ 45 ]、子育てのアドバイスなど、さまざまなジャンルが含まれています。しかし、ブルジョワが出版した主な目的は、女性と新生児の健康を改善し、苦痛を軽減することでした。3巻すべてにおいて、ブルジョワは古代の文献よりも自身の経験に頼っています。これは、フランスの医学が依然として古代ギリシャやローマ、中世ヨーロッパの慣習に頼ることが多かった時代においては、比較的革新的な選択でした。彼女の第1巻には、正しく従えば命を救うことができる革新的な産科プロトコルが含まれています。たとえば、ブルジョワは骨盤狭窄の場合の陣痛誘発方法、顔面位の赤ちゃんの出産方法について指示を与えました。また、臍帯が首に巻き付いたときに、2つの結紮糸の間の臍帯を切断する方法も記載されている。[ 46 ]彼女は、日常的に使用できる薬の処方（時には、彼女自身が試して検証したと主張している）[ 47 ]や、40件以上の詳細な症例報告も掲載している。[ 48 ]当時、女性向けに産科や母体ケアに関するこのような実践的な情報が記載された文献はほとんど存在せず、ましてや女性の視点で書かれたものはほとんどなかった。近世初期には、『Observations diverses』はドイツ語とオランダ語に翻訳され、英語にも部分的に不正確に翻訳された。[ 49 ]
1617年に初版が出版された『Observations diverses』の第2巻には、医学的な助言のほか、自伝的および歴史的な資料が含まれています。この巻には、助産術の実践における落とし穴についての教訓的なエッセイ「娘への助言」が含まれています。私たちが知る限り、これは助産師（商売人）が娘に宛てて書いたこの種の最初のテキストです。[ 50 ]このエッセイは、堕胎、性感染症、女性の慎み深さなどのトピックに関する宗教的および道徳的な指導の概要を示し、助産師が分娩の失敗で非難されないようにする方法についても説明しています。第2巻にはさらに、「私が助産術を学んだ方法」という短い自伝的スケッチが含まれており、これはブルジョワの生涯に関するほぼすべての二次的記述の資料となっています。3番目のエッセイ「フランスの子供たちの私の貴族と貴婦人の誕生の真実の記録と注目すべき詳細」には、後のルイ13世の誕生の劇化が含まれています。女王の最初の妊娠は、フランスが王位継承者の男子を切実に必要としていた時期に起こった。後継者がいないことが、それまでの30年間の王朝戦争と宗教戦争を悪化させていた。[ 51 ]
ブルジョワによる未来のルイ13世の誕生の物語は、ブルボン王家が男子の後継者を持つことにどれほど重きを置いていたかという点に対する彼女の知識と、それに対する遊び心のある態度を示している。 [ 52 ]もちろん、この態度は未来の国王が実際に生まれた後にのみ示すことができた。彼女はルイ13世の誕生を劇的に描写する中で、出産直前に胎児の性別をコントロールできると示唆することで、この重要な出来事をカーニバル風に解釈した。これは当時の一般的な考え方であった。[ 53 ]彼女はさらに、生まれた直後に子供の性別を明かさなかったことで、アンリ4世を感情のジェットコースターに乗せたと主張した。 [ 54 ]彼女は、裸の子供をベールから出すまで、国王と廷臣たちがどれほど動揺していたかを長々と描写することで、物語に緊張感を生み出した。 [ 55 ]この物語の中で、ブルジョワは、この出来事に立ち会った王室の医師や外科医の役割を軽視しており、彼らについてほとんど言及していない。[ 56 ]
ブルジョワは、後のルイ13世の5人の兄弟姉妹の出産に関する記述の中で、王妃の陣痛に関する詳細な情報を提供し、適切な乳母を見つけることに関する王室の懸念を伝えています。また、出産が行われた場所、王妃と付き添いの人々とのやり取り、王妃がブルジョワに特別なベルベットの帽子を贈ったことについても記述しています。この最後の出来事について、彼女は「以前は、王室の助産師はベルベットの首飾りと太い金の鎖を首につけていました。…出産中と出産後に王妃に触れた女性は私以外にはいないという栄誉を私は受けています」と自慢げに述べています。[ 57 ]これらの記述は、ブルジョワの産科医としての腕前だけでなく、フランス史の重要な時期における宮廷の内部事情に対する彼女の視点を強調する、王室の出産に関する他に類を見ない記録となっています。
第2巻で、ブルジョワは読者に対し、子宮の病気に関する長い章を含め、「前巻を改訂して増補したい」と述べた。[ 58 ]さらに、王室の助産婦の地位に上り詰めた神話的な系図を作成し、その系図に娘を含めた。ブルジョワは、自分の祖先を助産婦でありソクラテスの母であるファエナレテに遡り、ファエナレテが自分を養子にしたと主張した。この養子縁組により、古代の出産の女神ルキナがファエナレテに嫉妬したとブルジョワはさらに主張した。ルキナはブルジョワへの忠誠を示すために、マーキュリーにブルジョワを宮殿に案内するように命じ、そこでブルジョワは王室の助産婦になった。 [ 59 ]このような系図を作成して、個人的および職業上の権威を擁護および主張することは、この時代の男性および女性の著者の間で一般的な慣習であった。また、この巻では、ブルジョワは乳母の選び方について論じ、一連の珍しい症例を紹介した。[ 60 ]
1626年に出版された第3巻は最も簡潔なもので、口頭伝承による知識の重要性を強調する症例報告が収められており、ブルジョワは妊娠の兆候やその他の側面を十分に理解せずに女性に助言する無能な医師たちに対する懸念が高まっていることを記している。
ブルジョワは亡くなる1年前、出版社の執拗な勧めに押されてようやく、治療薬集『秘密の集成』を出版した。出版をためらっていたのは、助産師でもあった娘のアントワネットに伝えようと秘密にしていた特定の治療薬のレシピを掲載することに不安があったからである。出版社はこう記している。「長い間、私の懇願に彼女が耳を貸さなかった唯一の理由は、自分の職業を受け継いだ娘のことを案じていたからであり、娘の評判を損なうことを恐れていたのだ。最終的に、娘は自身の技術と優れた判断力によって、母親の秘密に頼らなくても十分に評判の良い存在になったと認識し、私にこの原稿を託した。」[ 61 ]
ブルジョワは1636年12月20日に亡くなった。彼女はパリ郊外に住んでいた先祖の墓に埋葬されたが、夫の墓は市内にあった。[ 62 ]
ルイーズ・ブルジョワ著『フランス王妃の助産婦：多様な観察』アリソン・クレアモント・リンゴ編、ステファニー・オハラ訳。トロントおよびテンピ：イターおよびアリゾナ中世ルネサンス研究センター、2017年。
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