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ロイド・ジョージ封筒は、英国の元首相デイヴィッド・ロイド・ジョージにちなんで名付けられたもので、英国の開業医が患者の医療情報を記録・保管するために使用する紙製の財布である。ベージュ色のカードで製造され、2021年1月まで開業医に配布されていた。男性患者用の封筒には赤字、女性患者用の封筒には青字が印刷されている。封筒のサイズはそれぞれ130 mm × 180 mm（5.1インチ × 7.1インチ）で、追加の挿入物を入れるためのスペースがある。
ロイド・ジョージ・カードは、 1911年の国民保険法の制定後に導入された制度である国民健康保険に加入する労働者のために最初に使用されました。封筒は第一次世界大戦中に導入され、1948年に国民保健サービス（NHS）が設立された後も引き続き使用されました。
記録は簡単に視覚化できる要約を提供し、不必要な長いメモ作成を回避し、往診の際に医師のコートのポケットに入れて持ち運ぶことができました。しかし、書き込みスペースが限られているため、記録の保管に一貫性がなく、判読しにくい手書きが助長されました。
1950 年代以降、記録がより詳細になり、病院の介入により通信が増えるにつれて、比較的小型だったロイド ジョージ封筒はますますかさばるようになりました。20 世紀後半には段階的に廃止され、A4フォルダーに置き換えられ、最終的にはコンピューター化された医療記録の導入によりデジタル化されました。
起源
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デイヴィッド・ロイド・ジョージは、財務大臣時代に、1911年の国民保険法に続いて導入された制度である国民健康保険に加入している低所得の男性労働者の医療情報を記録するカードを導入した。[1] [2]このカードの創設は、全国的に互換性のある記録システムの開発の始まりとみなされている。[3]
1911年から1948年にNHSが設立されるまでの間、記録カードは保健委員会で一般的に使用されていました。[2]封筒は第一次世界大戦中に導入されました。[4]そのサイズは、第一次世界大戦中に利用可能な大量の弾薬箱に保管されることに基づいていました。[5] [6]
デザインと使用方法
ロイド・ジョージ封筒はベージュ色のカード入れで、大きさは130 mm × 180 mm (5.1 インチ × 7.1 インチ) [2] [7]で、男性患者には赤、女性患者には青のマークが付けられています。[2]英国国民全員に 1 枚ずつ割り当てられ、出生時および一般開業医に登録した時点から割り当てられました。[8]ロイド・ジョージ記録は保健大臣が所有し、英国内のどこに移住しても個人の一般開業医が保管するため、個人の生涯にわたる健康記録が含まれています。[9] [10]継続カードを挿入できます。[6] [11]右下隅に印刷日が記載されています。[12]
ロイド・ジョージの記録は、コンピュータ画面に表示されるのとは異なり、財布の中にしまっておくことができるため、ある程度のプライバシーがあると考える人もいる。[13]記録が小さいため、「扱いやすい」と考える人もいる。[6]記録は一般的に医師の備忘録として機能した。 [14]記録は簡単に視覚化できる要約を提供し、不必要な長いメモ作成を防ぎ、訪問診療の際に医師がコートのポケットに入れて持ち運ぶことができた。[6]
制限事項
記録内容は医師によって異なり、すべての病気を記録するものから、大きな外科手術を省略するものまで多岐にわたりました。 [2 ] 1990年以降、喘息や糖尿病などの長期疾患の治療に対する金銭的インセンティブが生じるまで、すべての医師が挿入された要約カードを使用していたわけではありませんでした。[2]
詳細を記録するためのスペースが限られていることは、ある程度、20世紀初頭に行われていた医療の種類を反映していました。[2]人々の期待、限られた医学的知識、短い診察時間、限られた医学的検査はすべて、一般開業医が作成する短いメモに寄与し、[2]詳細を控え、判読できない手書きを奨励しました。[2]また、頭字語の使用にもつながりました。たとえば、「変な見た目の子供」の「FLK」や、「いつも疲れている」の「TATT」などです。[2]連鎖球菌性咽頭炎の治療を記録する場合は、患者の病歴、検査結果、または薬の投与量についての詳細を記載せずに、「ST.Pen」のように短縮されました。[2]
1970年代と80年代には、ロイド・ジョージ記録をA4フォルダーに切り替える利点があるかどうかという議論が大きな問題でした。[15]病院からの手紙は通常A4形式で届き、ロイド・ジョージ封筒に収まるように折りたたむ必要がありましたが、大きなフォルダーには新しいシートを簡単に追加できました。[15]医療記録の保管方法は、ロイド・ジョージ記録のみを使用するものから、それを改造するもの、ロイド・ジョージとA4を組み合わせて使用するもの、さらに少数のケースではコンピューター記録に移行するものまで、診療所によってさまざまでした。[15]ロイド・ジョージ記録を効果的に使用するには、細部にまでほとんど強迫観念的な注意を払う必要があると考えられていました。[15]
中止
20世紀後半、記録がより詳細になり、病院の介入により文書化が進むにつれて、ロイド・ジョージ封筒はますますかさばるようになりました。[2]病院からの手紙を封筒に入れる際、機密性を保つために文字を内側にして折りたたむか、見やすいように外側に折り畳むかは、議論の余地のある問題でした。[2]長期の病気を持つ人の場合、封筒はいっぱいになり、封筒をつなぎ合わせる必要が頻繁にありました。これは通常、セロテープまたは輪ゴムを使用して行われました。[2] 1974年、イングランド、ウェールズ、スコットランドの保健省、保健当局、一般開業医の合同作業部会から、小さな封筒をより大きなA4フォルダーに置き換えるよう勧告されました。[16]封筒は20世紀後半に段階的に廃止され、ほとんどがA4フォルダーに置き換えられ、最終的には電子医療記録の採用によりデジタル化されました。[2]
NHSは2021年1月に初回登録用の新しい封筒の発行を停止しました。[17]それ以来、ロイド・ジョージ封筒は製造されていません。[18] [19]
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ロイド・ジョージの封筒が箱に詰められています。コンパクトで、挿入カードと折りたたまれた病院の手紙が入っています。 -
輪ゴムで留められたロイド・ジョージの封筒 -
セロテープで留められたロイド・ジョージの封筒
参考文献
- ^ 「今日の話題」。コベントリー・イブニング・テレグラフ。1912年10月8日。2ページ。
- ^ abcdefghijklmno シェリフィ、ジェームズ（2022）。「5. 情報管理とテクノロジー」NHSにおける一般診療：過去、現在、そして未来。CRCプレス。pp.57–60。ISBN 978-1-000-62557-8。
- ^ Livingstone, A; Widgery, D (1990 年 10 月 3 日). 「新しい総合診療：プライマリケアの哲学の変化」. BMJ . 301 (6754): 708–710. doi : 10.1136/bmj.301.6754.708 . ISSN 0959-8138. PMC 1664070. PMID 2224242. S2CID 12411559 .
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- ^ コリンズ、ケネス E. (2023)。プライマリケアにおける患者とスタッフの声：オクリム博士とグラスゴーの医療現場から学ぶ。ボカラトン：CRC プレス。p. 38。ISBN 978-1-032-43901-3。
- ^ スミス、ジャック (1999)。健康管理情報システム: 意思決定者のためのハンドブック。McGraw-Hill Education (英国)。p. 272。ISBN 978-0-335-20565-3。
- ^ モレル、デイビッド (1998)。「序論と概要」。ラウドン、アーバイン、ホーダー、チャールズ、ウェブスター (編)。国民保健サービスによる一般診療 1948-1997。オックスフォード: クラレンドン プレス。p. 10。ISBN 0-19-820675-5。
- ^ Starey, Nigel (2003). 「1. 遺産」.プライマリケアの課題. アビンドン、オックスフォード: Radcliffe Publishing. pp. 2–3. ISBN 978-1-85775-569-5。
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- ^ プリングル、マイク(1999)。「7. 我々の専門分野の理解: 情報科学の成長」。モレトン、フィリッパ (編) 『一般診療の本質』。ラドクリフ出版。122 ページ。ISBN 978-1-85775-390-5。
- ^ abcd Jones, FA (1981年10月31日). 「英国における医療記録の革新」. British Medical Journal (臨床研究編) . 283 (6300): 1164–1165. doi : 10.1136/bmj.283.6300.1164 . ISSN 0267-0623. PMC 1507365 . PMID 6794804.
- ^ 「質問に対する書面回答」Hansard.parliament .1988年1月19日. 2023年11月26日閲覧。
- ^ Talora, Joe (2023年6月5日). 「ほとんどのGP診療所では依然として「時代遅れ」で危険な患者記録が使用されている」。Health Service Journal。
- ^ “Lloyd George 封筒と紙の記録 | PCSE”. pcse.england.nhs.uk . 2024年1月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年11月26日閲覧。
- ^ “ロイド・ジョージ封筒”. People's History of the NHS . 2017年6月30日. 2024年1月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年11月26日閲覧。
さらに読む
- 「1948-1957年：国民保健サービスの設立」。ナフィールドトラスト。2023年12月3日閲覧。
- Goodridge, DMG (1982年4 月)。「ファットフォルダーの分析」。英国一般開業医協会ジャーナル。32 (237): 239–241。