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クスマウル呼吸は、重度の代謝性アシドーシス、特に糖尿病性ケトアシドーシス(DKA) だけでなく腎不全にも関連することが多い、深くて苦しい呼吸パターンです。これは過換気の一種で、呼吸の速度や深さが増すことにより血液中の二酸化炭素が減少する呼吸パターンです。
代謝性アシドーシスでは、呼吸は最初は速く浅くなりますが[1]、アシドーシスが悪化するにつれて、呼吸は徐々に深くなり、苦しくなり、あえぎます。この後者のタイプの呼吸パターンはクスマウル呼吸と呼ばれます。
用語
アドルフ・クスマウルは、代謝性アシドーシスが重度で呼吸数が正常または減少している場合の呼吸について言及した。[2]この定義は、他のいくつかの情報源でも採用されており、[3] [4]たとえばメリアム・ウェブスターではクスマウル呼吸を「空気不足の特徴で、特にアシドーシス状態で起こる異常に遅い深い呼吸」と定義している。[5] ただし、他の情報源では、アシドーシスがそれほど重度ではなく、呼吸が速い場合にもクスマウル呼吸という用語を使用している。[4] [6]
クスマウル呼吸は、アシドーシスが進行した段階でのみ発生し、一般的には見られません。軽度の症例では、速くて浅い呼吸が観察されることもありますが、クスマウル呼吸は、呼吸困難の際の特徴的な深くあえぐような、さらには絶望的な呼吸様式です。
歴史
クスマウル呼吸法は、進行した糖尿病患者に初めてこの呼吸法が見られることに気づいた19世紀のドイツの医師アドルフ・クスマウル[2]にちなんで名付けられました。[7]
機構
クスマウル呼吸は代謝性アシドーシスに対する呼吸補償であり、糖尿病患者に最も一般的にみられる糖尿病性ケトアシドーシスです。クスマウル呼吸の患者の血液ガスは、強制的な呼吸増加（二酸化炭素の放出）により、 CO 2分圧の低下と重炭酸塩の低下を示します。塩基過剰は著しくマイナスです。患者は深呼吸の衝動、つまり「空気飢餓」を感じますが、これはほとんど不随意のようです。
代謝性アシドーシスはすぐに過換気を引き起こしますが、最初は急速で比較的浅い傾向があります。アシドーシスがさらに深刻になると、クスマウル呼吸が起こります。実際、クスマウルはもともとこのタイプの呼吸を糖尿病患者の昏睡と差し迫った死の兆候であると特定しました。
絶食期間、肝臓肥大の有無、クスマウル呼吸は先天性代謝異常症における高血糖の鑑別診断の手がかりとなる。[8]
参考文献
- ^ eMedicineの代謝性アシドーシス
- ^ ab Kussmaul の呼吸法（Who Named It?）
- ^ 「クスマウル呼吸」 encyclopedia.com . 2010年3月11日閲覧。
- ^ ab 「Kussmaul 呼吸」 thefreedictionary.com . 2010 年3 月 11 日閲覧。
- ^ 「クスマウル呼吸」。メリアム・ウェブスター医学辞典。2008年9月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年12月6日閲覧。
- ^ 「クスマウル呼吸」、ドーランド医学辞典より
- ^ A. Kussmaul: Zur Lehre vom Diabetes.糖尿病、アセトナミー、糖尿病のグリセリン処理、およびジアスターゼのブルート バイ ディーゼル クランクハイトの糖尿病の管理。、ドイツ医学アーカイブ、ライプツィヒ、1874、14: 1–46。 Ralph Hermon Major (1884–1970) の英語訳『Classic description of Disasters』。スプリングフィールド、CC トーマス、1932 年。第 2 版、1939 年、第 3 版、1945 年。
- ^ Robin R Deterding、Hay、William Winn、Myron J. Levin、Judith M. Sondheimer (2006)。小児科における最新の診断と治療（最新の小児科診断と治療）。McGraw-Hill Medical。p. 989。ISBN 0-07-146300-3。