クルケンベルク法

クルケンベルク法
円回内筋は通常、肘を曲げ、前腕を回内させる。
専門	整形外科
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クルケンベルク手術としても知られるクルケンベルク手術は、前腕の切断部分をハサミのように変形させる外科手術である。1917年にドイツ軍の軍医ヘルマン・クルケンベルクによって初めて説明された。^{[1] [2]}現在でも特定の特殊な症例で使用されているが、議論の的となっており、一部の外科医は手術を拒否している。^[3]

この手術は、肘下切断の場合は尺骨と橈骨を分離し、先天性手欠損の場合は回内筋によって駆動されるピンセットのような把持力を得るものである。この手術の前提条件は、肘頭の先端から10cm以上の断端があること、肘の拘縮がないこと、そして心理的な準備と受容が良好であることである。^{[4] [5] [6]}

クルーケンベルグ手術の成功は、円回内筋の強さ、尺骨と橈骨の周囲の皮膚の感度、肘の可動性、および近位橈尺関節における尺骨と橈骨の可動性に直接左右されます。個々の患者の期待と動機は、評価するのがより困難ですが、結果に大きな役割を果たすと考えられます。

現代では、この手術は高価な義肢を購入する余裕のない発展途上国の患者に主に行われている。シエラレオネ内戦の残虐行為に見られるように、意図的な切断の文脈で広く使用されてきた。^[要出典]西洋世界では、クルーケンベルグ手術は通常、両足を切断した盲目の患者にのみ行われる。これは、患者に触覚を与えることができるためである。^{[7] [8]}

クルーケンベルグ手術は見た目が悪く、非常に稀ですが、機能的断端の固有受容覚と立体感覚が保持されるため、効果的な操作が可能になります。この手術を実施した後も、機能的義肢の使用が妨げられることはなく、患者はどちらの機能的戦略も選択できます。

この手術は現代ではほとんど行われていないが、2002年に報告されたオランダ人女性の症例研究のように、患者は高度な義肢よりもこの手術を好む場合がある。

当初、外傷による両前腕切断の後、患者は機械的な義肢を装着した。しかし、彼女はむき出しの切断部分をハサミとして使うことを選んだため、義肢の使用をやめた。彼女は、感覚が使えることで作業に大いに役立ったと説明した。手術とリハビリテーションの両方の観点から、優れた機能的結果が得られた。患者は家族と暮らし、家事の世話をし、現在販売している美術工芸品を製作しており、この手術に非常に満足している。1年半が経過したが、彼女はまだ器用さと強さを身につけつつある。^[3]

問題の患者は、もう一方の腕でも手術を受けるよう希望した。^[3]

ドイツの物理学者ブルクハルト・ハイムは、実験室での事故により、2 つのクルケンベルク手を持つようになりました。

ウィキメディア・コモンズには、クルーケンベルグ法に関連するメディアがあります。

• 手首と前腕の切断。emedicine
• デジタル切断。emedicine
• 完了した手順を示す写真