介入主義（医学）

医療行為について議論する際、介入主義とは一般的に、患者を医師から提供される外部治療を一方的に受ける受動的な存在とみなし、その治療によって延命効果が得られる、あるいは少なくとも可能な限りのことをしたという主観的な感覚が得られると考える医療モデルを批判する人々が用いる蔑称である。

末期患者とその家族は、患者が死ぬことを感情的に受け入れられない場合、介入主義を奨励することがよくあります。 ^{[ 1 ]} ほとんどの医療従事者は、さらなる治癒を目的とした治療や延命治療は無益な医療行為であると人々に伝えることに抵抗を感じており、患者や家族は、患者の見通しについて正確ではあるものの否定的な情報を伝えられると、医療従事者に怒ったり、拒絶されたと感じたりすることがよくあります。^{[ 1 ]}ほぼすべての場合において、患者のために「何か」をすることは可能であり、家族は、一連の無益で潜在的に有害な治療を提案する医療従事者をしばしば褒め称え、奨励します。その結果、医療従事者は、患者の命を延ばすものは何もないと正直に認めるよりも、価値のない高額な活動で代替する方が容易になります。^{[ 1 ]}これらの介入の一例として、心血管疾患の治療に薬剤溶出ステントを使用することが挙げられます。当初は併存疾患のない臨床的に安定した患者にのみ推奨されていましたが、医師はより重篤な疾患の治療にこの技術を適応外使用することが増え始め、^{[ 2 ]}侵襲性の低い処置と比較して罹患率と死亡率が増加しました。^{[ 3 ]}

介入主義は楽観主義バイアスと関連している。これは、たとえどれほど可能性が低くても、患者が困難を乗り越えられると信じる考え方である。楽観主義バイアスは、患者が成功する可能性が極めて低い治療を受けることを促し、大多数の失敗例ではなく、ごく少数の成功例の一員になれるという誤った非合理的な信念に基づいている。

末期患者の場合、介入主義的な姿勢は、医療提供者と患者が緩和ケアの選択肢を十分に活用することを妨げます。緩和ケアの主な焦点は、薬の適切な管理、実務的な支援、起こりうる合併症への対応計画、その他のサービスを通じて、患者の直近の日常生活を改善することです。^{[ 1 ]} 緩和ケアサービスを利用する患者は通常、より長く生き、生活に支障をきたすような医療上の危機が少なく、医療費が少なく、生活の質が著しく高くなります。