SPMによる発作期-発作間欠期SPECT分析

ISAS ( Ictal-Interictal SPECT Analysis by SPM ) は、発作期と発作間欠期の SPECT スキャンを分析するための客観的なツールです。発作期 SPECT の目的は、てんかん手術計画のために発作開始領域を特定することです。ISAS は、最近の 2 つの研究 (Chang et al., 2002; McNally et al., 2005) で導入され、検証されました。このサイトは (McNally et al., 2005) の技術的補足であり、ISAS をあらゆるセンターで実装して、さらに研究および分析できるようにする必要があります。

ISAS の基本的な考え方は、1 人の患者の発作期と発作間期の SPECT スキャンの差を計算することです。発作期と発作間期の比較の差は、健康な正常データベースと比較され、正常な予測変動が決定されます。これにより、発作間期と発作期の SPECT 間のCBF (脳血流)の大幅な増加と減少を検出できます。分析は、SPM (統計的パラメトリック マッピング) を使用して実行されます。

発作中は発作部位で脳血流が増加することが知られています。SPECT は CBF の指標であるため、発作中の SPECT の増加は発作部位の特定に役立ちます。CBF の減少はより複雑で、発作中および発作後に複数の部位で発生します。ISAS の解釈の詳細については、McNally ら (2005) を参照してください。要約すると次のようになります。

1. 真の発作時 SPECT（発作終了前に患者に注射）の場合、SPECT の増加に基づいて発作の開始を確実に特定できます。

2. 発作後 SPECT では、SPECT の増加または減少に基づいて発作の開始を 1 つの脳葉に確実に特定することはできません。ただし、全体的な SPECT の減少が大きい半球 (低灌流非対称指数) に基づいて、発作の開始側 (L または R) を確実に特定できます。

ISAS を実装するための要件は比較的シンプルです。必要なのは、 MATLAB を実行するコンピュータ と、SPM (統計的パラメトリック マッピング) 分析をダウンロードして実装できる十分な画像処理経験を持つオペレーターだけです。

注意: ISAS は SPM2 および MATLAB バージョン 6.1、6.5.1、7.0.4 で動作することがテストされ、確認されています。正確性を確保するには、Matlab と SPM の両方を最新のサービス パックとパッチで更新しておく必要があります。詳細については、当サイトのソフトウェア セットアップ セクションを参照してください。

ISAS と ISAS ウェブサイトの目的は、どこでも実装できる無料で利用可能な方法を提供することで、てんかん SPECT 画像分析のニーズを満たすことです。

1. McNally KA、Paige AL、Varghese G、Zhang H、Novotny EJ、Spencer SS、Zubal IG、Blumenfeld H. (2005)。発作時および発作後SPECTによる発作部位の特定。てんかん、46(9):1–15、2005

この研究は、ISAS の Web サイトと併せて、ISAS 法の完全な説明を提供し、内側側頭葉および新皮質てんかんの患者グループでこのアプローチを検証します。

2. Chang DJ、Zubal IG、Gottschalk C、Necochea A、Stokking R、Studholme C、Corsi M、Slawski J、Spencer SS、Blumenfeld H (2002)。側頭葉てんかん患者における統計的パラメトリックマッピングとSPECT差分イメージングの比較。てんかん、43:68-74。

この研究では ISAS が導入され、従来の SPECT 差分イメージングと比較されました。

3. Lee JD、Kim HJ、Lee BI、Kim OJ、Jeon TJ、Kim MJ (2000)。統計的パラメトリックマッピングを用いた側頭葉てんかん発作時の脳SPETの評価。European Journal of Nuclear Medicine 27:1658-1665。

この論文は、発作部位の特定に SPM による発作時 SPECT 分析を初めて使用した論文です。

4. O'Brien TJ、So EL、Mullan BP、Hauser MF、Brinkmann BH、Bohnen NI、Hanson D、Cascino GD、Jack CR、Jr.、Sharbrough FW (1998)。MRI に同時登録された減算発作 SPECT により、外科的発作焦点の位置特定における SPECT の臨床的有用性が向上する。Neurology、50:445-454。

この論文では、広く使用されている発作期-発作間欠期差分イメージング法である SISCOM (MRI と共登録された減算発作期 SPECT) について説明します (下記も参照)。

5. Zubal IG、Spencer SS、Imam K、Seibyl J、Smith EO、Wisniewski G、Hoffer PB (1995)。てんかん発作時および発作間欠期テクネチウム-99m-HMPAO SPECT スキャンから計算された差分画像。Journal of Nuclear Medicine、36:684-689。

これは、てんかん手術の局在化のために MRI と共登録された発作期-発作間欠期差異画像の使用を説明した最初の論文です。

• ISAS (SPM による発作期-発作間欠期 SPECT 分析) - イェール大学
• Wikibooks SPM Wikibook。
• Wellcome Department of Imaging Neuroscience の SPM ソフトウェアとドキュメント。