病院の事故指揮システム（米国）

米国では、病院インシデント コマンド システム(HICS) は、病院向けに設計されたインシデント コマンド システム(ICS) であり、緊急時と非緊急時の両方での使用を意図しています。このシステムは、あらゆる規模の病院に、個人として、またより広範な対応コミュニティのメンバーとして、緊急事態への備えと対応能力を向上させるために必要なツールを提供します。

HICS は、病院緊急インシデント指揮システム (HEICS) に基づいています。HEICS は、1980 年代後半に、米国の 5,815 の登録病院がさまざまなタイプの災害に備え、対応するための重要な基盤として作成されました。^[1] HEICS の第 4 版の開発中に、インシデント管理システムを日常業務、事前に計画されたイベント、および非緊急の状況にも役立てることの価値と重要性が明らかになりました。そのため、HICS は、施設の移動、病院スタッフへの投薬、または大規模な病院や地域のイベントの計画など、緊急時と非緊急時の両方で使用できるシステムとして作成されました。

HICS は、米国全土の 20 名の病院専門家からなる全国作業グループによって開発されました。全国作業グループの貢献に加え、政府、業界、病院の認定計画の取り組みと要件との一貫性を確保するために、職権上のメンバーも参加しました。

ICS は次の目的で設計されています。

• 明確な指揮系統を確立することで、あらゆる規模や種類の日常的なイベントや計画されたイベントの管理に使用できる
• 異なる機関や部門の人員を共通の組織に統合し、効果的に問題に対処し、責任を委譲できるようにする
• 運用担当者に必要な物流および管理サポートを提供する
• 主要な機能がカバーされ、重複が排除されていることを確認する

インシデント計画プロセスは、インシデントの規模や複雑さに関係なく実行されます。この計画には、次の 6 つの重要なステップが含まれます。

• 病院の方針と方向性を理解する
• 状況の評価
• インシデント目標の設定
• 目標を達成するための適切な戦略を決定する
• 戦術的な指示を与え、それが確実に守られるようにする（例：タスクを完了するために適切なリソースを割り当て、そのパフォーマンスを監視する）
• 必要なバックアップの提供（リソースの割り当て増減、戦術の変更など）

2003 年 2 月にジョージ W. ブッシュ大統領が発布した国土安全保障 大統領指令-5 (HSPD-5​​)により、国家インシデント管理システム(NIMS) が作成されました。NIMS が登場するまで、国内のインシデント対応において、政府のあらゆるレベルとすべての緊急対応機関を統合する標準は存在しませんでした。NIMS は、対応コミュニティのさまざまなメンバー間で相互運用性と互換性を確保するためのフレームワークを提供するように設計されています。その結果、規模、複雑さ、場所に関係なく、インシデントのすべての段階で、政府機関と非政府機関があらゆるレベルで連携できる柔軟なフレームワークが実現しました。

緊急対応計画 (EOP) は、現実の脅威や危険、その他のインシデントに対応し、そこから回復するための病院の戦略を概説します。この文書は、病院が使用する対応構造とプロセスの全体的な指示と調整を提供することを目的としています。効果的な EOP は、インシデント コマンド システムの実装と、運用グループ間の必要なコミュニケーションと調整の基礎を築きます。プロセスの本質は、次の手順です。

• 緊急プログラムマネージャープログラムの指定
• 緊急管理委員会の設置
• 「あらゆる危険」に対する緊急対応計画の策定
• 危険脆弱性分析の実施
• インシデント固有のガイダンスの開発 (インシデント計画ガイド)
• 外部組織との調整
• 主要スタッフのトレーニング
• 演習プログラムを通じてEOPとインシデント固有のガイダンスを実践する
• プログラムのレビューと評価の実施
• 特定された教訓から学ぶ（組織学習）

HICSインシデント管理チーム図は、特定された病院の指揮機能を示し、インシデント管理チーム内で権限と責任がどのように分配されているかを表します。2014 年の HICS ガイドブックでは、「インシデント管理チーム」という用語が「病院インシデント管理チーム」または「HIMT」に変更されました。これは、インシデントの管理を支援するために配備される可能性のある他の対応機関との混同の可能性を排除するためです。次のリンクは、最新の HIMT 組織図を提供します。[1] 2015 年 1 月 22 日にWayback Machineにアーカイブされました^[2]

病院指揮センター (HCC) での活動は、HCC 内のすべての活動の全体的な責任を負うインシデント指揮官によって指揮されます。インシデント指揮官は、支援のために他の指揮スタッフを任命することができます。^{[引用が必要]}

発生する可能性のあるインシデントの多くは、負傷した患者や病気の患者に関係しています。オペレーション セクションは、インシデント指揮官によって概説された戦術目標の管理を担当します。このセクションの部門には、部門レベル、患者ケア、インフラストラクチャ、ビジネス継続性、セキュリティ、およびHazMatが含まれます。

計画セクションは「事件の状況に関する情報とインテリジェンスを収集、評価し、事件指揮部に配布」し、リソース ユニット、状況ユニット、文書ユニット、および動員解除ユニットで構成されます。サポート要件はロジスティクス セクションによって調整され、財務/管理部門が対応に関連するコストを負担します。

また、このセクションでは、インシデント コマンド スタッフの特定、インシデント コマンド スタッフの深さの構築、ジョブ アクション シート、インシデント対応ガイドなど、いくつかの追加のインシデント コマンドの原則と実践についても説明します。

HICS構造の例:

• インシデント指揮官 - 担当管理者（役職を再委任し、コマンド センター (CC) の制御を提供する場合があります）。
  • 広報担当者 - メディアに公式情報を提供します。
  • 連絡担当者 - 対応活動において外部機関と連絡を取ります。
  • 安全管理者 – 病院の脅威を特定し、施設、従業員、患者の継続的な安全を確保するための措置を講じます。
  • 医療/技術専門家（例：CDC 医師）。
  • 運営責任者 - (CC から与えられた重要な活動を組織および指揮し、適切な病院の人員配置を促進します)。
    • ステージングマネージャー
    • 医療支部長
    • インフラ部門長
    • HAZMAT 支部長
    • セキュリティ部門長
    • 事業継続担当支店長
    • 患者家族支援支部長（2014年版で追加）^[3]
  • 計画責任者 - (災害発生後、4、8、24、48 時間ごとに業務継続のための行動計画を策定します)。
    • リソースユニットリーダー
    • 状況ユニットリーダー
    • ドキュメンテーションユニットリーダー
    • 復員部隊リーダー
  • 物流責任者 - (病院の重要な機能に必要な患者ケア、物資、設備、ユーティリティを確保するための保守および供給業務を直接担当します)。
    • サービス部門長
    • 支部長をサポート
  • 財務責任者 - (返済および特別購入の支出を追跡します)。
    • 時間単位リーダー
    • 調達ユニットリーダー
    • 補償/請求ユニットリーダー
    • コストユニットリーダー

緊急事態では、インシデント指揮官は、病院に来るすべての患者に即時の援助が確実に提供されるように、特定のポリシーと手順を免除する権限を持ちます。これにより、病院は患者の急増に対処し、最大数の患者に救命治療を提供できます。

FEMA、(2004)。ケンタッキー大学病院緊急管理計画。2013 年 1 月 27 日に http://training.fema.gov/EMIWeb/edu/docs/nimsc2/NIMS から取得^{[永久リンク切れ‍ ]} – ラボ 10 – 配布資料 10-14-U of KY Hosp EMP.pdf

インシデントのライフサイクルには次のステップが含まれます。

• アラートと通知
• 状況評価と監視
• EOPの実装
• HCCの設立
• ICS構造の構築
• インシデント対応計画
• コミュニケーションと調整
• スタッフの健康と安全
• 運用上の考慮事項
• 法的および倫理的考慮
• 動員解除
• システム回復
• 対応評価と組織学習

• HICS公式ウェブサイト