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| ヘルペス食道炎 | |
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| ヘルペス食道炎の内視鏡画像 | |
| 専門 | 感染症、消化器内科 |
ヘルペス食道炎は、単純ヘルペスウイルス(HSV) によって引き起こされる食道のウイルス感染症です。
この疾患は、化学療法後、臓器移植に伴う免疫抑制[1]、エイズ[2]などの免疫不全患者に最も多く発生しますが、ヘルペス食道炎は免疫能のある人にも発生することがあります[3] 。
兆候と症状
ヘルペス食道炎の患者は、食事時に痛みを感じ、嚥下困難を経験します。その他の症状としては、食物閉塞[4] 、しゃっくり[5]、体重減少、発熱[3]、まれに上記の画像で見られるような上部消化管出血[6]や気管食道瘻[7]などがあります。口や唇にヘルペス状の病変がよく見られます。
診断
上部内視鏡検査では、食道全体に潰瘍が見られ、その間には正常に見える粘膜が介在していることが多い。重症例では潰瘍が癒着し、まれに黒色食道と呼ばれる黒っぽい外観になることがある。[8]ヘルペス食道炎の診断は臨床的に推測できるが、内視鏡検査で採取した生検で病理医が適切な封入体を見つけ、診断用免疫化学染色を行うことでのみ、正確な診断ができる。[9]潰瘍の縁ではなく潰瘍から生検を採取すると、封入体粒子が生存上皮細胞内に見つかるため、偽陰性の結果が出る可能性がある。ウイルス組織培養は、正確な原因を診断する最も正確な手段である。
鑑別診断
食道のCMV、VZV、HIV感染症は、同様の症状を呈することがあります。組織培養は、さまざまなウイルス性原因を区別する最も正確な手段です。[10] 腐食性食道炎、錠剤誘発性食道炎、酵母食道炎は、同様の臨床症状を呈することがあります。
防止
単純ヘルペスウイルスはヒトによく見られますが、全身症状を引き起こすことはまれです。抗レトロウイルス薬による HIV の抑制、免疫抑制薬の注意深い監視は、重要な予防手段です。免疫不全の人には、毎日のアシクロビルなどの抗ウイルス予防が考慮される場合があります。
処理
アシクロビル、ファムシクロビル、バラシクロビルなどの抗ウイルス薬が使用されることがあります。静脈内アシクロビルは、痛みのために飲み込むことができない人、ヘルペスの他の全身症状がある人、または重度の免疫不全の人のみに使用されます。
参考文献
- ^ Miller GG、Dummer JS (2007 年 4 月)。「単純ヘルペスウイルスと水痘帯状疱疹ウイルス: 忘れ去られたが消えてはいない」。Am . J. Transplant . 7 (4): 741–7. doi : 10.1111/j.1600-6143.2006.01718.x . PMID 17391119。
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- ^ Bennett WE、Tarr PI (2009年1月)。「腸管感染症と診断検査」。Curr . Opin. Gastroenterol . 25 (1): 1–7. doi :10.1097/MOG.0b013e32831ba094. PMID 19114768. S2CID 20430314.
- ^ マインハルト・クラッセン;グイドニュージャージー州ティトガット;医学博士;チャールズ J. ライトデール (2010)。消化器内視鏡検査。ティーム。 490ページ–。ISBN 978-3-13-125852-6. 2010年6月26日閲覧。