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| 肝動脈血栓症 | |
|---|---|
| 専門 | 消化器内科 |
| 診断方法 | ドップラー付き超音波 |
| 処理 | 抗凝固薬、線溶療法、手術、肝移植 |
肝動脈血栓症は、肝臓に血液を供給する動脈に血栓が形成されることで起こります。肝動脈血栓症は、肝移植後の合併症として起こることがあり、[1]肝移植の最も一般的な合併症です。[2]喫煙は、肝移植を受けた人の肝動脈血栓症のリスクを高めます。[3]
肝動脈血栓症は、血清アミノトランスフェラーゼ、アラニントランスアミナーゼ（ALT）、アスパラギン酸トランスアミナーゼ（AST）の重篤な上昇を引き起こす可能性があります。 [4] ASTはALTよりも高いことがよくあります。[4]肝動脈血栓症は通常、ドップラー超音波検査で診断されますが、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MRI）を使用して診断されることもあります。
最近発症した、または急性肝動脈血栓症の治療には、抗凝固薬、血栓を分解する線溶療法、または外科的血行再建術などがあります。 [2]肝移植後に急性肝動脈血栓症が発生した場合は、新しい肝臓による再移植が必要になることがあります。[2]
兆候と症状
肝動脈血栓症は、血清肝酵素、AST、ALTの重篤な上昇を引き起こす可能性があります。[4]多くの場合、ASTはALTよりも高くなります。[4]肝移植後に発生する場合、通常は手術後4か月以内に発症します。[2]
診断
肝動脈血栓症は超音波ドップラー検査で診断され、肝動脈の血流不足が示されます。[2]肝動脈血栓症はCTまたはMR画像診断でも診断され、肝動脈内の血栓の証拠が示されます。[2]
処理
急性肝動脈血栓症の治療には、抗凝固薬、血栓を分解する線溶療法、または外科的血行再建術などがあります。[2]肝移植後に急性肝動脈血栓症が発生した場合は、新しい肝臓による再移植が必要になることがあります。[2]
しかし、慢性肝動脈血栓症では、徐々に血管（側副循環）が発達し、肝臓の代謝ニーズを満たすことができるため、治療が必要ない場合があります。[2]
予後
肝移植後すぐに肝動脈血栓症を発症すると、死亡リスクや移植肝不全リスクが高まります。[5]
疫学
肝動脈血栓症は、肝移植後に起こる最も一般的な合併症です。[2]肝動脈血栓症は、他の手術後にも起こる可能性があります。 [2]肝動脈血栓症と原発性無機能症は、移植された肝臓が機能しなくなる（移植不全）最も一般的な2つの原因です。[3]肝移植を受けた人の中で、タバコを吸うと肝動脈血栓症のリスクが高まります。[3]
参考文献
- ^ Craig, EV; Heller, MT (2019年12月3日). 「肝移植の合併症」.腹部放射線学. 46 (1): 43–67. doi :10.1007/s00261-019-02340-5. PMID 31797026. S2CID 208613470.
- ^ abcdefghijk エルセイズ、KM;午前、シャーバン。ローサン、SM;ジャバディ、S;マドラソ、BL;カスティージョ、RP;カシージャス、VJ。コロラド州メニアス（2017 年 5 月）。 「肝血管疾患への包括的アプローチ」。レントゲン写真。37 (3): 813–836。土井：10.1148/rg.2017160161。PMID 28430541。
- ^ abc Martin, P; DiMartini, A; Feng, S; Brown R, Jr; Fallon, M (2014 年 3 月)。「成人の肝移植の評価: 米国肝疾患学会および米国移植学会による 2013 年診療ガイドライン」。 肝臓学。59 ( 3 ) : 1144–65。doi :10.1002/hep.26972。PMID 24716201。S2CID 11455658。
- ^ abcd Kwo, PY; Cohen, SM; Lim, JK (2017年1月). 「ACG臨床ガイドライン：異常な肝臓化学検査の評価」.アメリカ消化器病学会誌. 112 (1): 18–35. doi :10.1038/ajg.2016.517. PMID 27995906. S2CID 23788795.
- ^ Bekker, J; Ploem, S; de Jong, KP (2009年4月). 「肝移植後の早期肝動脈血栓症：発生率、転帰、危険因子の系統的レビュー」. American Journal of Transplantation . 9 (4): 746–57. doi : 10.1111/j.1600-6143.2008.02541.x . PMID 19298450.