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| 滴状乾癬 | |
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| 背中胴体の病変、30歳女性患者 | |
| 専門 | 皮膚科 |
滴状乾癬（発疹性乾癬とも呼ばれる）は、上半身と四肢近位部に小さな（直径0.5～1.5 cm ）病変として現れる乾癬の一種で、若年成人によく見られる。[1] : 410 [2] : 194
「滴状」という用語は、皮膚病変の滴状の外観を説明するために使用されます。滴状乾癬は、典型的には細菌感染、通常は上気道感染によって引き起こされます。[3] ：726
兆候と症状
典型的には、滴状乾癬は咽頭感染症または連鎖球菌性咽頭炎の後に発症します。[4]咽頭感染症が治った当初は、数週間は気分も良くなりますが、その後赤い斑点が現れます。斑点は最初は小さく、わずかに痒みを伴う乾燥した赤い斑点のように見えます。引っかいたり引っ掻いたりすると、乾燥した皮膚の最上層が除去され、その下に乾燥した赤い皮膚が残り、乾燥した皮膚の剥がれが止まったり始まったりする場所を示す白く乾燥した領域が残ります。その後数週間で、斑点は直径1インチほどにまで成長することがあります。大きな斑点の中には、中央にわずかに黄色い青白い領域を形成するものもあります。
滴状乾癬は体のどの部分にも発生する可能性がありますが、特に脚、腕、胴体、まぶた、背中、お尻、ビキニライン、首に発生する可能性があります。病変の数は5個から100個以上に及ぶことがあります。 [5]一般的に、最も影響を受けやすい体の部分は腕、脚、背中、胴体です。
原因
遺伝的要因と環境的要因が滴状乾癬の罹患率に影響する可能性がある。ヒト白血球抗原、特にHLA-C群の抗原は皮膚疾患と関連している。[6] ベータ溶血性連鎖球菌感染症が主な環境要因である。典型的な感染経路は上気道である。まれに肛門周囲の皮膚感染症（肛門周囲連鎖球菌性皮膚炎）によっても引き起こされることがある。[7] [8]
診断
滴状乾癬は通常、臨床検査のみで診断できます。[9]
管理
尋常性乾癬の治療は滴状乾癬にも使用できます。滴状乾癬の管理に特化した研究はほとんどないため、現在、尋常性乾癬とは異なる滴状乾癬の管理に関する確固としたガイドラインはありません。[10] [11] T細胞の活性化を阻害する免疫抑制薬は、慢性滴状乾癬の重症例の治療に有効であることがわかっています。[12]滴状乾癬の発症には連鎖球菌感染が関与しているため、全身性抗生物質が潜在的な治療選択肢として検討されてきました。全身性抗生物質または扁桃腺摘出術がこの疾患の治療に有効かつ安全であるかどうかについては、確かな証拠がありません。[13] この疾患は、数週間から数ヶ月以内に自然に治ることがよくあります。[14]
滴状乾癬は、短期的な急性再発の後に長期寛解するパターンと、寛解せずに症状が持続する慢性経過の2つの進行パターンをたどる傾向があります。[15]若い年齢での発症と連鎖球菌による発症は急性パターンと関連しており、慢性経過の患者では乾癬の家族歴がより一般的です。[15]研究者は、慢性滴状乾癬に関連する4つの要因を発見しました。男性、複数の疾患再発、尋常性表現型への移行、および掌蹠の関与です。[16]
研究では、慢性滴状乾癬の発生率に関する結果がまちまちである。1982年に実施されたある研究では、10年間にわたって滴状乾癬から慢性尋常性乾癬への進行が調べられた。15人の患者を追跡したこの研究では、慢性尋常性乾癬を発症したのは患者の3分の1だけだった。[14] 2010年の別の研究では、26人の患者を対象に同様の結果が得られ、61.1%が完全寛解/長期寛解を示した。[15] 2009年から2020年にかけての後ろ向きコホート研究でも、滴状乾癬の長期的転帰が調べられた。[16] この研究では、新たに滴状乾癬を発症した120人の患者のうち約半数が持続的な病気を経験し、一部は時間の経過とともに尋常性乾癬に移行した。
疫学
滴状乾癬は乾癬症例の約2％を占める。[5]
ギャラリー
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66歳男性の滴状乾癬の発疹
参考文献
- ^ Freedberg IM、Fitzpatrick TB (2003)。Fitzpatrickの一般医学における皮膚科学(第 6 版)。McGraw- Hill。ISBN 0-07-138076-0。
- ^ James W、Berger T、Elston D (2005)。アンドリュースの皮膚疾患：臨床皮膚科学（第10版）。サンダース。ISBN 0-7216-2921-0。
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