書字感覚

グラフィステジアは、皮膚に書かれた文字を触覚だけで認識する能力である。その名前はギリシャ語の graphē（「書く」）とaisthēsis（「知覚」）に由来する。グラフィステジアは複合皮質感覚を検査するため、一次感覚が損なわれていないことが必要である。^[1]

医療検査や神経学的検査では、脳幹、脊髄、感覚皮質、視床の病変など、特定の神経学的状態を検査するために、書字感覚の検査が行われます。検査者は、折れた舌圧子やペンのキャップなど、明確な刺激を与えるものを使用して、皮膚（通常は手のひら）に単一の数字または簡単な文字を書きます。検査の開始前に、文字の向きについて検査者と患者の間で合意に達する場合がありますが、数字の向きやサイズが問題になることはめったにないため、これは多くの場合不要です。他の感覚検査と同様に、書字感覚の検査で非常に重要なのは、患者が検査を理解していることを確認することです。そのため、片麻痺患者では、正常な手を使って検査を開始します。これにより、検査者は患者の算数能力も確認することができます。算数が半分しかできない患者は、このタスクを実行するのが難しい場合があるためです。

患者は、描かれた図形を口頭で答える。患者が発話障害や言語障害のために口頭で答えることができない場合は、患者に示される一連の画像から答えを選択することができる。^[2] 書字感覚の喪失は、検査した手と反対側の頭頂葉の損傷、または検査点と反対側の頭頂葉の間のいずれかの点における背側柱経路の損傷を示す。21世紀におけるこの検査の主な臨床的有用性は、皮質基底核変性症という病態においてであり、この病態では、基底核機能障害の証拠に加えて、皮質感覚喪失の存在が、診断に対してかなり高い特異度を有する可能性が高い。

患者が物体をつかむことができない場合は、立体知覚の代わりにグラフィステジアの検査を行うことができる。 ^[2] グラフィステジアは、触覚、2点識別、皮膚に描かれている記号/文字に関する情報を記憶し、過去の経験を通じて学習した皮質要素という3つの神経要素間の複雑な相互作用を伴うため、一種の総合感覚とみなすことができる。

• Carolyn Jarvis 著『Physical Examination and Health Assessment』 (Saunders/elsevier 印刷) 。ISBN 978-0-7216-9773-4  または ISBN 0-7216-9773-9。 
• ユタ大学の医学図書館
• 生物学オンライン.org