フロリダシャッフル

フロリダ・シャッフルまたはシャッフルとは、健康保険に加入している薬物使用者を様々なリハビリセンターや禁酒施設に繰り返し通わせることであり、施設側は患者の保険会社に繰り返し請求できる。これに参加する治療センターは、患者の実際のニーズをほとんど考慮していない可能性がある。^{[1] [2] [3]この慣行は}フロリダにちなんで名付けられているが、カリフォルニアやアリゾナなど、気候や立地条件が魅力的な米国の他の場所でも行われている。^{[2] [4]}治療センターは、患者がプログラムを受けるたびに4万ドル以上を稼ぐことができる。^[5]

これらの使用者は、センターのためにフリーランスで働くブローカーによって、さまざまなリハビリセンターに送られます。^[2]ブローカーは、薬物使用者を特定のセンターに誘導するために、リハビリに費やした時間に対する現金の支払いや無料の航空券などの誘因を使用します。^{[2] [6]}また、薬物使用者に薬物を提供し、尿検査に合格しないようにして、リハビリセンターに入院できるようにすることもあります。^[6]リハビリセンターは、潜在的な患者を見つけるために、深夜のテレビやソーシャルメディアでの広告も使用します。^{[2] [5]}このプロセスは、使用者が死亡するまで続くことがあります。^{[4] [6]}

フロリダ州のリハビリセンターの規制は、2017年にフロリダ州議会で採択された4つのフロリダ州のリハビリセンター法案に端を発しています。これらの4つのフロリダ州法案は、薬物乱用サービス提供者の慣行法案、 ^[7]、薬物の過剰摂取法案、^[8] 、規制物質の処方法案、^[9]、および第5部第397章に基づく強制評価のために裁判所に提出された訴答および文書における公的勧告/個人識別情報法案です。^{[10]この慣行は、2010年の医療費負担}適正化法と1996年の精神保健均等法の可決後に始まりました。^[4] ACAは、保険会社に必須の健康給付として薬物リハビリ治療の費用を支払うことを義務付けました。^{[5]リハビリセンターは、2017年12月現在、}尿検査（冗談で「液体の金」と呼ばれることもある）に4,000ドルなど、定期的な検査に対して保険会社に多額の請求をすることができる^{[アップデート]}。^[11]保険会社の幹部によると、尿検査が請求問​​題として発生したことはこれまで一度もなかったため、何が起こっているのか理解するのに数年かかったという。また、医師が署名した検査指示書によって、保険会社は医療上の権威のオーラを放っていた。^[11]現在、多くの保険会社が薬物検査の払い戻し率を引き下げている。^[11]

この慣行を抑制するために連邦および州の両方の法律が可決されている。これにはカリフォルニア州、^[6]フロリダ州、および連邦政府による2018年のリハビリテーションにおけるキックバックの排除法（EKRA）^[2 ]が含まれる。フロリダ州は同法に基づいて66人を逮捕した。^[2]これらの法律の結果、閉鎖されたリハビリセンターの運営者は、規制や法律のない別の州に移転することになった。^{[2] [6]}