指失認

指失認は、1924 年にJosef Gerstmannによって初めて定義され、患者自身の指だけでなく、他人の指、指の絵やその他の表現も区別、命名、認識する能力の喪失である。^{[ 1 ]}これは、ゲルストマン症候群の 4 つの症状の 1 つであるが、他の障害なしに指失認が単独で存在することもある。^{[ 2 ]} 通常、左角回と後頭頂葉領域の病変が指失認を引き起こす可能性がある。^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}

左角回病変は、指失認や、角回症候群としても知られるゲルストマン症候群の他の症状と関連している。Rusconi らによる研究では、健常者に反復経頭蓋磁気刺激を用いて指失認をシミュレートした。頭頂間溝、縁上回、左右の角回、後頭頂領域への刺激により、指の命名、認識、区別が困難になった。^{[ 8 ]}

指失認の患者は、指示によるものか模倣によるものかにかかわらず、指を選択的に動かすことが困難な場合があります。また、他人の指の名前を言ったり指さしたり、反対側の手で同じ指を示すことができない人もいます。指失認の人は、視覚的な手がかりがあれば指の名前を言ったり指さしたりすることはできますが、この障害のない人よりも間違いが多くなります。自分の手が見えない状態で、触れた指の名前を言うように求められた場合、指の名前を言うことができず、偶然に頼って答えることになります。

ゲルストマン症候群の必須要素ではあるものの、指失認のみの症例も報告されている。デラ・サラらは、左皮質下後頭頂葉領域に脳卒中を起こした女性が、1年半後に指失認のみを呈した症例を報告した。^{[ 9 ]}

計算障害と指失認には強い関連性があります。発達の初期段階では、計算は指の観察から始まります。指を使って数えるときに使われる順序は非常に特殊で、さまざまな文化で見られます。10進法も多くの文化で見られます。ゲルストマンは、digit という単語が指と数字の両方を意味するのは偶然ではないと考えていました。^{[ 10 ]} ラスコーニらは、これら 2 つの症状が皮質領域で近接しているために共存すると示唆しました。2005 年の反復経頭蓋磁気刺激(rTMS) を用いた研究では、頭頂間溝の領域を刺激すると、被験者に指失認と計算障害の両方が見られました。彼らは、指失認と計算障害の根底にある領域は互いに非常に近いが、異なると結論付けました。これらの領域は中大脳動脈の同じ枝から血液を受けています。その血液供給に何らかの損傷があると、計算障害と指失認の両方の症状が現れます。^{[ 11 ]}

他の多くの失認症と同様に、この障害を持つ人は自分の間違いを認識するのが難しく、しばしば自分で訂正することができません。指失認症に対する既知の治療法はありません。通常、指失認症は日常生活に支障をきたすことはありません。ほとんどの場合、適切な指を識別したり動かしたりする際の困難は、視覚的な誘導によって軽減できます。