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フィリピンにおける予防接種拡大計画 （EPI）は、1976年にフェルディナンド・マルコス大統領が署名した大統領令第996号により開始されました[1]。[2]そして、1986年には普遍的な子供の予防接種の目標に応えました。4つの主要な戦略は次のとおりです。[3]
- すべての省と市において、少なくとも90%の定期的な完全予防接種を受けた子供の予防接種率（FIC）を高く維持する。
- ポリオのない国として世界的に認定されることを維持すること。
- 2008年までに麻疹を根絶する。
- 2008年までに新生児破傷風を根絶する。
定期予防接種スケジュール
毎週水曜日は予防接種の日と指定されており、国内全域で採用されています。予防接種はバランガイ保健所で毎月行われ、国内の遠隔地では四半期ごとに行われます。
乳児の定期予防接種スケジュール
フィリピンの乳児の標準的な定期予防接種スケジュールは、子どもが1歳の誕生日を迎える前に、国内で予防できる7つの病気に対する最大限の免疫力を与えるために採用されている。完全に予防接種を受けた子どもは、生後12か月になるまでに、BCG 1、DPT 1、DPT 2、DPT 3、OPV 1、OPV 2、OPV 3、HB 1、HB 2、HB 3、麻疹ワクチンの接種を完了していなければならない。[4]
乳児・小児の予防接種の一般原則
- 麻疹は死に至ることもあるため、すべての乳児は生後9か月または生後9か月を過ぎたらできるだけ早く、定期的な乳児予防接種の一環として麻疹の予防接種を受ける必要があります。軽い病気（咳、風邪、下痢、発熱、栄養失調）を患っている子どもや、すでに麻疹の予防接種を受けている子どもに予防接種をしても安全です。[13]
- ワクチン接種スケジュールが中断された場合、再開する必要はありません。その代わりに、できるだけ早く追いつくために、接種間隔を最小限にしてスケジュールを再開する必要があります。[14]
- ワクチンの組み合わせ（いくつかの例外あり）、抗生物質、低用量ステロイド（1日20mg未満）、微熱を伴う軽度の感染症（38.5℃未満）、下痢、栄養失調、腎臓または肝臓の病気、心臓または肺の病気、非進行性脳症、十分にコントロールされたてんかん、または高齢は、ワクチン接種の禁忌ではありません。大多数の医師が考えるのとは反対に、B型肝炎と破傷風のワクチンは妊娠のどの時期でも接種できます。[15]
- 真の禁忌および予防措置はごくわずかです。これらの症状のうち、一般的に永続的であると考えられるのは、ワクチン成分または以前のワクチン接種後に起こる重度の（アナフィラキシー）アレルギー反応と、百日咳ワクチン接種後7日以内に起こる他の特定可能な原因によらない脳症の2つだけです。[16]
- 凍結乾燥ワクチンを溶解するには、製造業者が供給した希釈液のみを使用する必要があります。凍結乾燥ワクチンの1つのバイアルまたはアンプル内の粉末に希釈液を加えるには、各バイアルごとに滅菌針と滅菌注射器を使用する必要があります。[17]
- 注射による血液媒介疾患、特にB型肝炎ウイルス（HBV）、C型肝炎ウイルス（HCV）、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）への曝露から完全に安全を確保する唯一の方法は、子供一人につき滅菌針と滅菌注射器を1本ずつ使用することです。[18]
女性のための破傷風トキソイド予防接種スケジュール
破傷風トキソイド（TTまたはTd）を含むワクチンを妊娠可能年齢の女性に接種すると、女性を破傷風から守るだけでなく、新生児の破傷風も予防します。[19]
2000年6月、新生児破傷風の根絶をまだ達成していない57か国がランク付けされ、フィリピンは他の22か国とともに、母体および新生児破傷風の根絶に近づいている国に分類されるクラスAに分類されました。[20]
ワクチンのケア
ワクチンの最適な効力を確保するためには、国レベルでの取り扱い方法に細心の注意を払う必要がある。これには、主要なワクチン保管庫から医療施設の最終使用者、さらにはアウトリーチサイトまでのワクチンの保管と輸送が含まれる。[21] ワクチンの不適切な保管、取り扱い、輸送は患者を守ることができず、不必要なワクチンの無駄につながる可能性がある。[22]
すべてのワクチンが有効期限前に使用されるように、「有効期限が切れたものから先に出す」（FEFO）ワクチンシステムが実施されています。期限が近いワクチンを識別するために、ワクチンの適切な配置や有効期限のラベル付けが行われます。すべての医療施設でワクチンの温度が1日2回（早朝と午後）監視され、コールドチェーンの中断を監視するためにプロットされます。医療施設の各レベルには、冷蔵室、冷凍庫、冷蔵庫、輸送ボックス、ワクチンキャリア、温度計、コールドチェーンモニター、アイスパック、温度監視チャート、安全収集ボックスなど、ワクチンの保管に使用するコールドチェーン機器があります。[23]
参考文献
- ^ 「Expanded Program on Immunization」保健省。2024年2月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年2月21日閲覧。
- ^ 「大統領令第996号、1976年」。フィリピン共和国官報。1976年9月16日。 2024年2月21日閲覧。
- ^ フィリピンの公衆衛生看護。フィリピン、マニラ：フィリピン政府看護師全国連盟、2007年、p.141。ISBN 978-971-91593-2-2。
- ^ 「12～23か月の10人中6人が完全な予防接種を受けている」。2002年母子保健調査最終結果。国立統計局。2003年6月2日。2007年6月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年5月11日閲覧。
- ^ Puvacic, S.; Dizdarević, J; Santić, Z ; Mulaomerović, M (2004 年 2 月)。「結核性髄膜炎に対する新生児 BCG ワクチンの予防効果」。Bosnian Journal of Basic Medical Sciences。4 (1 ) : 46–9。doi : 10.17305 / bjbms.2004.3460。PMC 7245520。PMID 15628980。
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- ^ Ni, YH; MH Chang ; LM Huang; HL Chen; HY Hsu; TY Chiu; KS Tsai; DS Chen (2001-11-06). 「B型肝炎に対するユニバーサルワクチン接種の効果」Annals of Internal Medicine . 135 (9): 796–800. doi : 10.7326/0003-4819-135-9-200111060-00005 . PMID 11694104 . 2007-05-12閲覧。
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- ^ 「ワクチンの温度感受性」(PDF)。予防接種、ワクチン、生物学。世界保健機関。2006 年 8 月。2007 年 2 月 19 日のオリジナル(PDF)からアーカイブ。2007年 5 月 12 日に取得。
- ^ 「ワクチンの取り扱いには十分注意してください」(PDF)ブリティッシュコロンビア疾病予防管理センター2007 年 5 月 12 日閲覧。[リンク切れ ]
- ^ 予防接種マニュアルの拡大。マニラ、フィリピン：フィリピン保健省。1995年。