腸管毒素原性大腸菌

腸管毒素原性大腸菌（ETEC）は、腸管毒素（熱不安定性および／または熱安定性）を産生し、小腸に定着する大腸菌の病原型であり、低・中所得国における下痢の主要な細菌性原因であり、旅行者下痢の主要な原因でもある。 ^{[ 1 ] [ 2 ]}世界的な負担の推定値は情報源によって異なり、WHOは年間約2億2000万件のETEC下痢エピソードと、モデルによって約18,700～42,000人の病原体特異的な5歳未満死亡の推定値を報告しているが、以前のGBDモデリング（2010年）ではより高い死亡推定値（年間約157,000人の死亡）が得られた。^{[ 3 ] [ 4 ]}この生物は、1960年代後半にR. Bradley Sackと同僚が南アジアでの研究に基づいて初めて記述した。^{[ 5 ]}

ETEC感染は、血液や白血球を伴わない大量の水様性下痢と腹部痙攣を引き起こす可能性があります。発熱、嘔吐を伴うまたは伴わない吐き気、悪寒、食欲不振、頭痛、筋肉痛、腹部膨満感も起こる可能性がありますが、これらはあまり一般的ではありません。^{[ 6 ]}

現在までに、ETEC を特異的に標的とする認可ワクチンはありませんが、いくつかのワクチンがさまざまな開発段階にあります。^{[ 7 ] [ 9 ]}研究によると、ETEC に対する防御免疫は自然感染または実験感染後に発達することが示されており、ワクチン誘導性 ETEC 免疫は実現可能であり、 効果的な予防戦略となる可能性があることを示唆しています。^{[ 7 ] [ 10 ]}ワクチン接種による予防は、特に資源の乏しい環境の子供たちの間で、ETEC による下痢性疾患の発生率と重症度を軽減するための戦略の重要な部分です。この感染症に対するワクチンの開発は、技術的な制約、調整のためのサポートの不足、研究開発に対する市場力の欠如によって妨げられてきました。ワクチン開発の取り組みのほとんどは、公共部門またはバイオテクノロジー企業内の研究プログラムとして行われています。^{[ 11 ]}世界保健機関は、ETEC をワクチン開発の優先ターゲットとして特定し、開発の取り組みを導くための推奨製品特性を公表しました。^{[ 12 ]}

ETEC感染症の治療には、水分補給療法と抗生物質が含まれますが、ETECは一般的な抗生物質に対して耐性を示すことがよくあります。^{[ 6 ]}衛生状態の改善も重要です。この細菌の感染経路は食品や水の糞便汚染であるため、感染を防ぐ方法の1つは、公衆衛生施設と民間衛生施設を改善することです。もう1つの簡単な感染予防策は、工場でボトル詰めされた水を飲むことです。これは、旅行者や軍関係者にとって特に重要ですが、最も大きな疾病負担を抱える発展途上国では実行不可能かもしれません。

• 胃腸炎

• 米国疾病対策センター：腸管毒素原性大腸菌
• ワクチンリソースライブラリ：赤痢菌感染症と腸管毒素原性大腸菌（ETEC）