薬物リサイクル

薬剤リサイクルは、薬剤の再調合や薬剤の再利用とも呼ばれ、未使用の薬剤を持つ医療機関や患者が、安全かつ適切な方法で、それを必要とする別の患者に譲渡するという考え方です。^[1]このようなプログラムの目的は、薬剤の無駄を減らし、それによって医療費を節約し、薬剤の入手可能性を高め、薬剤の環境負荷を軽減することです。^[2]

廃棄物防止対策の必要性にもかかわらず、医薬品リサイクルプログラムの議論は続いています。消費者は薬局から処方薬を入手し、薬局は製造業者や卸売業者などの信頼できる供給元から薬を入手していると考えるのが一般的です。 ^[1]医薬品リサイクルプログラムでは、消費者は標準化されていないサプライチェーンを通じて医薬品にアクセスすることになります。その結果、リサイクルされた医薬品の品質に対する懸念が生じます。^[1]

しかし、専門の薬局や医療機関によって監視されている規制されたプロセスでは、これらの不確実性は克服できます。たとえば、温度、光、湿度、薬剤の攪拌などの保管条件を監視することは、リサイクルされた薬剤の品質の規制に貢献できます。^[3]この目的のために、医薬品のパッケージをセンシング技術でアップグレードすることができ、偽造品を検出するように設計することもできます。^[4]このようなパッケージには初期投資が必要ですが、これは薬剤リサイクルプログラムによって得られる潜在的なコスト削減で補うことができます。^[5]したがって、HIV曝露後予防薬などの高価な薬剤の場合、薬剤のリサイクルは経済的に実行可能であると思われます。^[6]

いくつかの国では、未使用の薬を恵まれない人たちに寄付することで、薬のリサイクル プログラムがうまく機能しています。米国では、薬のリサイクル プログラムが地域ごとに存在します。^{[7] [8]} 2010 年の時点で、カナダの薬のリサイクル プログラムは米国よりも少なかったです。^[9]これらのプログラムは、リサイクル プログラムに参加するための特別な要件に対応する準備ができている特定の薬局でのみ行われます。^[10]通常、薬の返却は金銭的な補償なしで行われます。ギリシャでは、GIVMED という組織が薬のリサイクルを行っており、2016 年以来、約 6 万個の薬のパッケージをリサイクルして 50 万ユーロ以上を節約しました。^[11]

しかし、カナダなど他の国では、医薬品リサイクルプログラムの実施は限られている。^[9]他の取り組みでは、第三世界の国々に医薬品を寄付することに焦点を当てている。しかし、これには品質の不確実性による倫理的制約と、医薬品が一時的にしか入手できず、必ずしも現地のニーズに対応していないことによる実際的制約が伴う。世界保健機関は適切な医薬品寄付に関するガイドラインを提供し、受取人のニーズ、政府の政策、効果的な調整、品質基準を考慮しない寄付慣行を阻止している。^[12]

あるいは、医薬品リサイクル プログラムを日常的な臨床診療として設定し、医薬品廃棄による経済的および環境的負担を軽減することもできます。それでも、医薬品リサイクル プログラムを一般的に実施するには、明確な専門的ガイドラインが必要です。^[2]研究によってこれらのガイドラインの根拠を提供できます。たとえば、研究では、品質が維持されれば大多数の患者がリサイクルされた医薬品を使用する意思があることが示され、^[13]一般市民、^[14] 薬剤師、^[15]政策立案者などの利害関係者が認識する医薬品リサイクル プログラムの要件が調査されました。^[16]

日常的な臨床診療として薬剤リサイクルを実施することは、節約額が薬局運営コストを上回る場合にのみ、経済的観点から魅力的であると推測できます。この目的のために、研究では薬剤リサイクルの実現可能性を評価する必要があります。オランダでは現在、未使用の経口抗がん剤の再調剤が日常的な臨床診療でテストされており、品質管理されたプロセスのコスト削減が決定されています。^[17]このデータは、政策立案者が議題の中で薬剤リサイクルを優先するのに役立ち、それによって薬剤リサイクルの一般的な実施に関するガイドラインを促進することができます。

• ガイダンス文書: 医療施設における未使用医薬品のベストマネジメントプラクティス、米国環境保護庁による 2010 年の出版物