家庭薬

家庭医学または家庭健康管理とは、家庭内で行われ、世代から世代へと受け継がれる、衛生管理を含む 行動、栄養、健康管理の実践のことです。

こうした知識は、医師や看護師の専門技術を補完するものである。予防および治療ツールで構成され、多くの場合応急処置や薬草の使用に関連する家庭医学の概念は、 18世紀にスコットランドの医師ウィリアム・バカンによって西洋諸国で最初に普及し、その後200年間にわたって家庭経済マニュアルによって広められた。その代表例がバカン自身の家庭医学である。これは在宅ヘルスケアのマニュアルで、乳児の健康と一般的な病気に関するセクションに分かれている。^[1]この概念を展開した目的は、医学の範囲を広げてすべての人が理解し、従うことができるようにすることであった。^[2]こうしたマニュアルの例としては、19世紀にイギリスのホメオパシー医ジョン・ヘンリー・クラークが書いた「家庭医学とホメオパシー治療辞典」がある。

18 世紀後半、ウィリアム・バカンの『家庭医学』が出版された後、家庭医学の概念は、ほとんどの人々の医学に対する認識を変える新しい考え方を模索しました。この時代、医療の大部分は医師とはみなされない個人によって提供されていました。これらの人々は、患者の親しい友人、隣人、または親戚であることが多いです。彼らは当時の近代的な医学基準で正式に訓練されたわけではなく、先人から学ぶことで医学の知識を得ました。したがって、家庭医学の普及は、医師を雇う余裕のない人々や、より技術的に進歩した医療にアクセスできない人々にとって、より良い医療のリソースとして役立ちました。しかし、これは家庭医学が『家庭医学』の出版とともに生まれたことを意味するものではありません。家庭医学は植民地時代初期から実践されていましたが、バカンの出版物は、この知識を少数の人々の手から一般大衆に広めました。これは、以前の医療が医師中心であったため、重要な傾向でした。^[2]

家庭医療は、一般の人々が医療に簡単にアクセスできる基盤を提供した。特に下層階級の労働者階級の人々は、このタイプの医療行為から最も多くの恩恵を受ける人口のサブグループに属していた。経済的な理由、個人的な好み、あるいは単に身近な人が近代的な医療の訓練を受けていなかったという事実のためであろうと、彼らは信頼できる人々のケアに頼っていた。したがって、家庭医療は、医学の知識が限られている一般の人々が、利用できるリソースを使用して他の人をケアすることを促した。多くの場合、これらのケア提供者は、家事や家庭の世話を担当する母親であった。したがって、家庭医療の拡大は、一般の人々だけでなく、以前は医療への関与が限られていたグループである女性の教育においても重要な役割を果たした。皮肉なことに、ブチャンの本は最終的に女性に力を与えることになったが、女性に対する彼の個人的な見方はそれほど励みにはならなかった。彼は特に、医師が子供を治療したり出産に立ち会ったりすることを禁じた看護師と助産師に反対した。彼は「善良な女性たちはすべての技術を使い果たしており、彼（医師たち）の付き添いは責任を分散させ、悲しんでいる両親をなだめるだけの役割しか果たせなかった」と述べた。^[3]

さらに、家庭医学には、伝統的な医療慣行が無視していた要素が含まれていました。病気にかかってからそれを治すのではなく、この医療の考え方には、健康の維持と病気の予防を促進する戦略が組み込まれていました。人々が衛生と清潔さを最大限に保つことができれば、あらゆる種類の病状を避けることができ、したがって、困難で不快な治療は必要なくなるという信念でした。頻繁な手洗い、ハーブ療法、衣類の洗濯、換気の促進、家庭や職場の全体的な清潔さなどの習慣が広く奨励されました。健康は、人体が自然と調和した自然な状態であると考えられていたため、健康の維持は家庭医学の一貫した目標でした。^[2]

しかし、これは家庭医学が医師の治療を妨げたということではありません。家庭医学はさまざまな病気に対して多数の治療法を提供していましたが、その限界も知っていました。患者が極度の発熱や下痢などのより重篤な症状を伴う病気にかかった場合、家庭医学は患者に専門的な治療を受けるよう勧めました。このアプローチはうまく機能し、患者は日常の健康に気を配り、必要に応じて専門的な医療に頼る動機付けにもなりました。これは、日常的な病気の予防と特定の状況での専門的な病気の治療のバランスをとる役割を果たしました。したがって、理論上は、家庭医学は個人と医師の両方に、ヘルスケアの別々の側面に集中できるようにすることで力を与えました。^[4]

家庭医学の使用によってもたらされたもう 1 つの利点は、国民の教育の向上です。1800 年代初頭の識字率の初期の推定では、北部の米国市民のほぼ 4 分の 1、南部の市民のほぼ半数が読み書きができませんでした。しかし、1840 年までにこの数字は 9% 近くにまで減少しました。家庭医学の材料の配布を助けた識字率の広範な向上は、トマソン医学と呼ばれる別の哲学的思想によって実証されました。家庭医学とは異なり、トマソン医学はより中央集権的な医療概念であり、医師は運動の指導者だけが販売するハーブ療法とキットを使用しました。いずれにせよ、家庭医学とトマソン医学の共進化は、大衆に読み書きを奨励しました。

医療の自己診断を提唱したもうひとりの人物はウィリアム・バカンで、彼は『家庭医学』という本を著した。この本は個人が自分で医療を実践できるようにした本で、広く読まれている。この本が注目を集めた理由のひとつは、その斬新な形式だった。^[5]それまでの医学書は、実用と不健康の哲学的含意の2つのカテゴリーに分かれていた。バカンの著作は、これら2つのジャンルを一般市民向けの1冊の本にまとめた。ウィリアム・バカンの本は、人々が口頭で伝えられる知識ではなく、書かれた知識に頼ることを可能にしたため、医学知識の統合にも役立った。^[2]

20 世紀半ば以降、公的および民間の医療サービスの台頭に伴う科学的医学の成功により、ほとんどの家庭でのセルフケアの伝統が崩壊し、家庭での医療技術の親から子への継承が減少しました。

肯定的な特徴は次のようにまとめられます。

• 科学的医療行為に対する予防的かつ補完的なものとして効果的である。
• 合成薬の価格を支払う余裕のない人々のための選択肢。
• 連帯ネットワークを含む、ユーザーが参加する一連の外部環境条件に適合している。
• 彼らは現代医学や他の伝統を吸収し、継続的に進化しています。

逆に言えば、それらは資源不足によって制限され、妨げられており、治療薬は通常、狭い地理的地域でのみ知られ、入手可能な生化学的に穏やかな物質です。^[5]家庭用および非科学的な医薬品は地域に根ざしています。

家庭医療と科学的な医療システムは、患者の治療と同様に調和して共存することができます。世代間の知識格差により家庭医療の魅力は低下していますが、その回復力は人間の健康の「精神的側面」とのつながりに起因すると考えられます。家庭医療は、予防よりも高価な治療費、医薬品の副作用のリスク、および治療回復に関連する時間と費用を削減できます。

家庭で病気を治療するためにハーブを使用することと定義される家庭医学は、コロンブス以前の文化にまで遡ることができ、植民地時代初期にはすでに存在していました。この薬は当初、頭痛や咳などの軽い病気の治療に使用されていましたが、最終的には結核、消化不良、さらには癌を含む多くの病気を対象とするようになりました。個人が自分で使用できる薬の需要が高まるにつれて、アイデアを盗まれることを恐れずに商品化するために、特許薬を求める動きが強まりました。これらの特許薬の一部は偽物と見なされるようになりましたが、当時、特許薬の成長により、個人が自宅で治療を実行できるようになりました。このシステムの主な提唱者の1人は、ハーブ薬を配布することを目的とした組織的な運動を展開したサミュエル・トーマソンでした。この運動は、正式な医療が、塩化水銀を含み、マラリアや黄熱病の治療に使用されるカロメルなどの有毒な鉱物で患者を殺しているというトーマソンの認識に応えたものでした。対照的に、トーマスンのシステムは 6 つの治療法のみに依存し、医師は治療法の投与方法を単に記憶するだけで済みました。この医療の普遍化は、アンドリュー ジャクソンが大統領選に出馬した 1800 年代初頭に特に顕著でした。ジャクソンは、誰でも公職に立候補できるという信念を体現していたからです。医療も同様の傾向をたどり、誰でも実践できるように医療のスキルを低下させることを目的とした多数の自己啓発本が開発されました。一般市民が使用できるように医療のスキルが低下しただけでなく、この運動は既存の医療を攻撃し始め、人々の間で人気が高まりました。一般の人々は高度な言語と医師の教育に反対し、それがトムソンの医療への人々の関心をさらに高めました。

さらに、これらの医師が病気の治療に用いる極端な治療法にも多くの注目が集まりました。医師の間では、体液の枠組みの下で病気の原因と推測される過剰な血液を減らす方法として瀉血が一般的に行われていました。医師が体内の余分な体液の除去を主張するこの種の治療法は、患者がこれらの治療をやり遂げるために大きな力を必要としたため、英雄的医療と呼ばれました。この医療の民主化は、医薬品を求める知識豊富な市場を創出し、特許医療の成長につながりました。しかし、当時は適切な規制機関がなかったため、多くの販売業者があらゆる種類の病気の万能薬を宣伝していましたが、最良のシナリオでは、患者に軽い不快感を残すだけでした。その一例は、細菌理論の発見に応えて開発された微生物キラーです。この調合物は、塩酸と硫酸の痕跡がわずかに残る水が主成分で、体内の細菌を破壊するために摂取するように設計されていました。特許医薬品市場を規制する組織が登場したのは、1847年にアメリカ医師会が設立されてからでした。職業医師に対する世論の変化に伴い、医療はより非公式な芸術となり、資格を持つ医師はほとんどいませんでした。ほとんどの医師は他の医師の見習いでしたが、教育を受けた医師の地位が低下したため、最低限の訓練を受けた人々が金儲けのために医学校を開設しました。これらの医学校は学生を募集するために要件を減らし始め、前提条件として読み書き能力さえも削除しました。その結果、これらの医学校は実験室での経験や解剖学のない人にも卒業証書と資格を与えるようになりました。

家庭医療は本来、個人に力を与えることを意図していたが、根底にある動機は利益だった。家庭医療運動の創始者であるサミュエル・トマソンを例にとってみよう。特許を取得すると、彼は自分の特許の模倣品を訴えることに多くの時間を費やしたため、自分が作った薬の民主化に反対し、トマソン派の医学校の発展にも反対した。これらの学校は、トマソン派の医療を実践する人々の正当性を高めるため、サミュエル・トマソンにとって有利だったかもしれない。特許侵害へのこの恐れから生まれたプラスの1つは、特許の人気と利用を拡大する手段として、トマソンが『健康への新ガイド』を書いたことだ。自分の医療行為は文盲でも実践できると自慢していた彼が、そのテーマに関する本を出版することを選んだのは皮肉なことだ。それは、それが彼の対象読者ではなかったように思えるからだ。しかし、この本は広く人気を博し、200の機関が所蔵し、さらに個人の手に渡った。

• 医療制度
• 伝統医学

• （イタリア語）異文化間ヘルスケアトピックのレビュー[1]