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看護実践博士（DNP ）は、米国で提供されている看護学の専門博士号です。[ 1 ] [ 2 ]
DNP学位は、2001年にケンタッキー大学看護学部によって初めて提供されました。 [ 3 ] 2004年には、米国看護大学協会によって実践重視の博士号として正式に承認され、2015年までに高度実践看護の準備を修士レベルからDNP学位に移行することが推奨されました。[ 4 ]
米国では、DNPは看護学の3つの博士号のうちの1つであり、他の2つは研究学位である哲学博士（PhD）と看護科学博士（DNSまたはDNSc.）である。[ 1 ] DNPプログラムには、臨床/レジデンシー時間および最終的な学術プロジェクトが含まれる場合がある。
米国のDNP学位のカリキュラムは、以前の修士課程で完了した作業に基づいて構築されています。エビデンスに基づいた実践、品質改善、システムリーダーシップに関する教育を提供し、通常はPhDよりも臨床指向が強いです。[ 5 ]看護麻酔プログラムの約52%がDNPを授与しますが、残りの48%は看護麻酔実践博士（DNAP）の称号を使用する場合があります。
米国看護大学協会（AACN）によると、高度実践登録看護師プログラムを大学院レベルから博士課程レベルに移行することは、「医療提供の変化と新たな医療ニーズへの対応であり、実践看護師によって追加の知識またはコンテンツ領域が特定されている。さらに、看護分野でリーダーシップを発揮するために必要な知識は非常に複雑で急速に変化しているため、追加の、または博士課程レベルの教育が必要である。」[ 6 ] AACNによると、「実践重視の博士課程プログラムの利点には、次のものが含まれる。
米国では、米国看護大学協会（AACN）が、すべての初級看護師養成プログラムを看護学修士（MSN）学位からDNP学位に移行することを推奨しました。[ 7 ]米国麻酔看護師協会もこれに倣い、 2025年までに初級麻酔看護師プログラムにDNP（またはDNAP - 麻酔看護実践博士）学位を義務付けています。 [ 8 ]一方、全米臨床看護専門家協会（NACNS）は、2015年7月に、2030年までにCNSとして開業するための必須学位として看護実践博士（DNP）を支持すると発表しました。現在MSNまたは認定証で開業している看護師および麻酔看護師は、開業を継続するためにDNPを取得する必要はありません。
2025年8月、シンガポール国立大学（NUS）は、現役看護師が臨床業務を続けながら、医療におけるシステムレベルの改善を主導し、政策を形成し、サービス提供を強化できるように設計された、国内初のDNP（看護学博士）課程を開設しました。この課程は、NUSのアリス・リー看護学研究センター（NUS Nursing）で提供されています。[ 2 ]
DNPは専門職学位であり、看護学博士号のような研究博士号とは焦点が異なります。DNPは看護師がより高いレベルで実践できるように準備することを目的とした実践重視の学位であるのに対し、看護学博士号は看護師が専門職内で学術研究を実施できるように準備することを目的とした研究重視の学位です。これは、PhDでは臨床時間を必要とせず、DNPではPhDの独創的な研究論文ではなく学術プロジェクトを行うなど、2つの学位のカリキュラム間の大きな違いに反映されています。[ 9 ] [ 10 ]また、PhDは平均して修了に時間がかかり、修士号取得後に入学する学生の場合は5.0～5.1年かかるのに対し、DNPでは2.43年、学士号取得後に入学する学生の場合は5.2～5.9年かかるのに対し、DNPでは3.8年かかります。 DNPプログラムとPhDプログラムでは教員構成が異なり、DNPプログラムの教員は臨床現場で活躍し、DNPの学位を取得している可能性が高く、一方PhDプログラムの教員は研究活動に積極的で、PhDの学位を取得している可能性が高い。[ 11 ]
DNPが提案されたとき、批評家たちは、実践と研究の使命を分離したため、その発展は「看護専門職と看護知識の学問分野にとって大きな間違い」だと評した。[ 12 ]
DNPコースに入学するために必要な臨床実習時間は0時間から1000時間までと幅広く、PhD入学に必要な最低1年間の臨床経験と比較すると短い。[ 11 ] DNPの学生は、学士号取得後少なくとも1000時間の臨床実習を完了することが求められる。[ 13 ]これには、以前の学位の一部として行われた臨床実習時間も含まれる。DNPプログラムでは、修士課程レベルを超える追加の臨床実習時間は特に要求されていないが、多くのプログラムには臨床要素が含まれている。[ 11 ] [ 14 ]
臨床現場で看護師が「医師」という肩書きを使うと、患者やサービス利用者が医師に相談しているのか看護師に相談しているのか混乱する可能性があると批判する人もいる。[ 15 ] [ 16 ]また、DNPの資格を持つ人が臨床現場で「医師」という肩書きを名乗ったことで、この混乱から訴訟に発展したケースもある。[ 17 ] [ 18 ]米国の一部の州では、臨床現場で看護師が「医師」という肩書きを使うことを制限する法的根拠がある。[ 19 ]しかし、米国の他の州では、看護師が肩書きの合法的な使用を促進するために独自の法的議論を展開している。[ 20 ]
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