遠位尿細管

遠位尿細管
遠位尿細管
	腎臓のネフロン（「第 1 近位尿細管」、「第 2 遠位尿細管」）
	ヒトの腎臓の皮質の断面。
詳細
前駆	後腎芽細胞
識別子
ラテン	遠位管捻転
ＦＭＡ	17721
	解剖学用語 [Wikidataで編集]

遠位曲尿細管（DCT ）は、ヘンレ係蹄と集合尿細管の間の腎臓ネフロンの一部です。

生理

カリウム、ナトリウム、カルシウム、pHの調節に部分的に関与しています。

DCT の細胞は、その頂端面 (内腔側) にチアジド感受性 Na-Cl 共輸送体を持ち、TRPV5チャネルを介して Ca を透過します。基底外側面 (尿細管周囲毛細血管側) には、ATP 依存性 Na/K 対向輸送体ポンプ、二次活性 Na/Ca 輸送体、および ATP 依存性 Ca 輸送体があります。基底外側 ATP 依存性 Na/K ポンプは、Na/Cl 共輸送体を介して頂端面から Na が吸収され、Na/Ca 基底外側対向輸送体によって Ca が血液中に回収される勾配を生成します。

炭酸水素イオンを吸収して濾液にプロトン（H ⁺ ）を分泌するか、またはプロトンを吸収して炭酸水素イオンを濾液に分泌することで pH を調節します。
^{ナトリウムとカリウムの濃度は、 K + の}分泌と Na ^{+ の}吸収によって制御されます。遠位尿細管によるナトリウムの吸収は、ホルモンのアルドステロンによって媒介されます。アルドステロンはナトリウムの再吸収を促進します。ナトリウムと塩化物（塩）の再吸収は、 WNK キナーゼと呼ばれるキナーゼのグループによっても媒介されます。 WNK キナーゼには、 WNK1、WNK2、WNK3、WNK4の 4 種類があります。
また、副甲状腺ホルモンに反応してCa2 ^{+を再吸収することで}カルシウム調節にも関与しています。 ^[1] PTH効果は、調節タンパク質のリン酸化と遠位尿細管内のすべてのトランスポーターの合成を促進することによって媒介されます。
アルギニンバソプレシン受容体 2も DCT で発現します。

臨床的意義

チアジド系利尿薬はチアジド感受性Na-Cl共輸送体を阻害することでDCTからのNa ⁺ /Cl ^−の再吸収を阻害します。

トランスポーターを阻害することで、チアジド系利尿薬は Na の勾配電位を増加させます。これにより、基底外側 Na/Ca 対向輸送の活性が高まり、チアジド系利尿薬に関連するカルシウム回収の増加を引き起こします。

組織学

DCT は、近位尿細管(PCT)よりも短い、単純な立方体細胞である遠位尿細管細胞で裏打ちされています。PCT には刷子縁 (微絨毛) があるため、PCT の内腔は DCT の内腔よりも大きく見えます。DCT は、多数のミトコンドリア( PCT ほどではありませんが)、基底部の折り畳み、および隣接する細胞との側方膜の嵌合によって認識できます。

DCT がヘンレ係蹄の皮質太上行脚と接触する点は緻密斑と呼ばれます。そこには極性が逆転した密集した円柱細胞があり、血液の浸透圧をモニターしている可能性があります。

組織学的には、DCT細胞は近位尿細管細胞と区別することができます。