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発達ニーズ充足戦略（DNMS）は、シャーリー・ジーン・シュミットによって開発された心理療法アプローチです。[ 1 ]これは、心理的トラウマの傷（言語的、身体的、性的虐待によって引き起こされたものなど）や愛着の傷（親の拒絶、ネグレクト、過干渉によって引き起こされたものなど）を抱える成人を治療するために設計されています。DNMSは、発達ニーズが十分に満たされなかった程度が、クライアントが子供時代にとどまっている程度であるという仮定に基づく自我状態療法です。このモデルは、過去にとどまっている自我状態を特定し、満たされていない発達ニーズを是正することによって、とどまっている状態から抜け出すのを助けることを目的としています。処理は、DNMSセラピストが患者を誘導して、養育的な大人の自己、保護的な大人の自己、精神的なコアの自己という3つの内的リソース自我状態を活性化することから始まります。セラピストは、これら3つのリソースを優しく導き、傷ついた子どもの自我状態が過去の束縛から抜け出せるよう支援します。具体的には、満たされていない発達上のニーズを満たし、辛い感情を処理できるよう手助けし、感情的な絆を築くことで、この支援を行います。傷ついた子どもの自我状態とこれらのリソースとの関係こそが、変化をもたらす主要な要因であると考えられています。
EMDR療法で普及した交互両側刺激は、治療プロセスを促進するためにプロトコルの重要なポイントで適用されます。DNMSは、不適応な内在化（虐待的、ネグレクト的、または機能不全な養育者を模倣する傷ついた自我状態）の治癒に特に重点を置いています。このモデルは、これらの自我状態がクライアントにとって最も大きな問題を引き起こすと想定しており、それらを癒すことで、望ましくない行動、信念、感情の減少につながる大きな利益が得られる可能性があると考えています。
ダニエル・シーゲルによれば、心の状態は、肯定的な出来事が繰り返し経験された場合、否定的な出来事が繰り返し経験された場合、またはトラウマとなる出来事が圧倒的であった場合に定着する可能性がある。[ 2 ] DNMSは、定着した心の状態が、サブパーソナリティ、自己の一部、または視点を持つ自我状態になる可能性があると想定している。一部の部分は他者に反応することによって形成され、他の部分は他者を取り込むことによって形成される。[ 3 ]
内在化とは、他者の行動、考え、価値観、または視点を無意識のうちに内面化することです。[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]内在化対象とは、他者の内的表象です。DNMSは、ミラーニューロンが著しく肯定的または否定的な関係イベント中に発火すると、内在化対象が形成される可能性があると想定しています。神経画像研究では、行動を実行したり、感情を表現したり、感覚を経験したりしている人と、その人の行動、感情、または感覚を観察している人の両方で、特定の神経回路が活性化されることが実証されています。[ 8 ]
ミラーニューロンの発見者の一人であるヴィットリオ・ガレーゼは、これを共有活性化と呼んでいます。彼は、神経回路の共有活性化が身体化シミュレーションにつながると考えています。身体化シミュレーションとは、観察対象者の行動、感情、感覚に関連する身体状態の内部表現が、観察者自身も似たような行動をとっているか、似たような感情や感覚を経験しているかのように、観察者の中で喚起されることを意味します。[ 9 ]ガレーゼはこのプロセスが脳の基本的な機能メカニズムであり、意図的または意識的な認知努力の結果ではなく、他者の意図を解釈することを目的としたものではなく、自動的かつ無意識的に関与すると考えています。これは、私たちの人生における重要な人物の内面化の形成が、良くも悪くも私たちには制御できない生物学的反射であることを示唆しています。
自己の各部分は、家族のように互いに相互作用します。例えば、協力し合ったり、敵対し合ったり、あるいはその両方を行ったりします。それぞれが相反する目的を持つことがあり、それが内的な葛藤につながることもあります。DNMSは自我状態療法です。他の自我状態療法と同様に、傷ついた個々の自我状態の癒しを助け、自我状態間の協力と統合を促進することを目的としています。（他の自我状態療法には、精神統合療法、ゲシュタルト療法、交流分析、内的家族システム療法、ボイスダイアログ、インナーチャイルド心理療法などがあります。）
この仮説によれば、健全な自己の部分は、愛情深く共感的なロールモデルとの肯定的な関係を通して形成されます。健全な自己の部分は、現在を生き、あらゆる感情を感じ、コントロールし、自己と世界について肯定的な信念を持ち、適切で望ましい行動を取り、適応的な視点を持っています。健全な自己の部分の中には、適応的な内在化、つまり、思いやりがあり支えてくれる人々の内的表象である場合もあります。DNMSセラピストは、患者が健全な内的資源自我状態を活性化させ、傷ついた自己の部分を癒す手助けをします。
シーゲルは、傷ついた自我の部分はトラウマへの反応として、また虐待的、無視的、拒絶的、そして絡み合うようなロールモデルとの否定的で傷つける関係への反応として形成されると主張する。彼らは過去に生き、苦痛な感情に囚われ、自己と世界について否定的で非合理的な信念を持ち、望ましくない、あるいは不適切な行動に走り、不適応的な視点を持っている。DNMSモデルは、傷ついた自我の状態を反応的な部分と不適応的な内在化という2つのカテゴリーに分類することを想定している。
シーゲルによれば、自己の反応的な部分は、重大な傷つきを経験することへの反応として形成される。人々は通常、反応的な部分の問題行動、信念、または感情を非常によく認識している。反応的な部分には多くの種類がある。不安、恐怖、怒り、悲しみ、悲嘆、絶望、恥、無力感といった生々しい感情を抱えているものもある。特定のトラウマ体験に対する反応を抱えているものもある。引きこもる、飲酒、過食といった痛みを避ける行動で、苦痛な感情に対処するものもある。自傷行為、絶食、孤立といった自己懲罰的な行動で、苦痛な感情に対処するものもある。飲酒、喫煙、避妊具なしの性行為といった危険な、または自己破壊的な行動で反抗するものもある。従順であったり、過剰に成果を上げたりするなど、戦略的に人を喜ばせる行動で、傷つける人をコントロールしようとするものもある。強さ、威嚇、支配、権力の仮面をかぶるなど、攻撃的な行動をとることで、他者からの攻撃を防ごうとするものもある。また、他者を喜ばせる行動を促したり、他者を不快にさせる可能性のある行動を抑制したりするために、警告、脅迫、命令、忠告などを用いて、自分自身の他の部分をコントロールしようとする人もいる。
この仮説によれば、不適応な内在化とは、身体的または感情的に傷つける重要なロールモデル（虐待的または拒絶的な親など）の存在下でミラーニューロンが発火したときに形成される自己の一部である。DNMSモデルでは、不適応な内在化は、本来善良な真の性質を持つ自己の一部が、ロールモデルの傷つけるメッセージを伝える仮面や衣装を不本意に身に着けている状態として概念化されている。この仮面とは、ミラーニューロンに刻み込まれた過去の傷ついた経験の記録である。
マスクが作動すると（または録音が再生されると）、傷つけるメッセージが反応的な部分に向けられ、反応的な部分は過去の傷つける経験が現在も続いていると認識します。（DNMSモデルにおける不適応な内在化と反応的な部分との関係は、ゲシュタルトモデルにおける優位な部分と劣位な部分との関係に似ています。）[ 10 ]
DNMSは、不適応な内面化された対象を過去から解放することを目指しています。これは、傷ついた内面化された対象が作り出す仮面と、傷ついた反応的な部分との間で生じる内的な葛藤を解消することを目的としています。
プロセスは、リソース開発プロトコルから始まります。このプロトコルは、クライアントが健全な自己の3つの側面、すなわち「養育する大人の自己」「保護する大人の自己」「精神的な核となる自己」とのつながりを強化することを目的としています。これらのリソースは、患者が愛する人を養育し保護した実際の経験や、最高の精神的体験に基づいています。そのため、患者は自分のリソースが単なる想像上の助けではなく、自分自身の実際の側面であることを理解できます。
次に、拒絶、虐待、過干渉といった共通のテーマで結びついた、重要な不適応的内在化のグループを特定するために、一連の手順が用いられます。これらの手順には、愛着ニーズラダー質問票、会議室プロトコル、および支配関係の切り替えプロトコルが含まれます。
いったん特定された内在化対象は、次にリソースとのつながりを築くよう促されます。DNMSセラピストは、リソースが発達上のニーズを満たし、辛い感情を処理し、感情的な絆を強化できるよう導きます。DNMSモデルによれば、自己のリソース部分とのこうした相互作用は、内在化対象の癒しを助けます。癒されるにつれて、患者は望ましくない行動、信念、感情が減少すると報告します。
DNMSの症例研究論文が査読付きジャーナルに2件掲載されている。1件は解離性同一性障害の患者に関する症例研究である。[ 11 ]もう1件は3人のDNMSセラピストの活動を示す8件の症例研究である。[ 12 ]これらの発表された症例研究はDNMSが効果的であるという主張を裏付ける傾向にあるが、実証研究の基準を満たしていない。DNMSはまだ対照臨床試験で検証されておらず、エビデンスに基づいた治療法とは言えない。