外来手術

2011年時点で、米国では5,300以上の外来手術センターで医師が年間2,300万件以上の手術を実施した。^{[ 5 ]}

1980年代と1990年代には、かつては病院でのみ行われていた多くの処置がASCでも行われるようになりました。現在、膝、肩、眼、脊椎などの多くの手術がASCで行われています。2016年現在、米国でメディケアによって資金提供されているASCでの処置のうち、最も一般的な3つは、眼内レンズ挿入を伴う白内障手術（全処置の18.7%）、生検を伴う上部消化管内視鏡検査（8.2%）、および生検を伴う大腸内視鏡検査（6.8%）でした。^{[ 6 ]}

米国初のセンターは、 1970年にアリゾナ州フェニックスに2人の医師によって設立されました。彼らは、通常の病院のような非人間的な場所を避け、地域の患者にタイムリーで便利で快適な外科手術サービスを提供したいと考えていました。^{[ 7 ]} センターが開設された初日には5人の外科医が手術を行い、そのうち4件の手術には全身麻酔が必要でした。^{[ 8 ]}

外来手術センター（ASC）は、単独のオーナーで運営されることはほとんどありません。センターで手術を行う医師パートナーが、施設の少なくとも一部を所有しているのが一般的です。所有比率は大きく異なりますが、ほとんどのASCは医師がオーナーとなっています。まれに、ASCが完全に医師所有の場合もあります。しかし、開発・運営会社がセンターの一部を所有するのが最も一般的です。

大手ヘルスケア企業の中には、外来手術センターを含む多くの種類の医療施設を所有しているところもある。センター数で最大のASCチェーンには、Envision Healthcare、Tenet Healthcare / United Surgical Partners International、Surgical Care Affiliates、Hospital Corporation of America、Ambulatory Surgical Centers of America、Surgery Partners and Physicians Endoscopyなどがある。^{[ 8 ]} ASC管理会社の約68%が、管理するすべての独立事業体の株式を所有していると報告している。^{[ 8 ]}

ASCは全50州にあり、世界中に存在します。米国では、ほとんどのASCが認可を受け、メディケアの認定を受け、主要な医療認定機関のいずれかによって認定されています。メディケア認定ASCの数ではカリフォルニア州が米国でトップで、次いでフロリダ州、テキサス州となっています。カリフォルニア州には694のASCがあります。次いでフロリダ州が387、テキサス州が347です。^{[ 8 ]}メディケア認定ASCが1つしかないバーモント州は最下位です。^{[ 9 ]}

合併症は非常にまれではあるものの、メディケアおよび認定機関は、必要に応じて患者を病院へ搬送するためのバックアッププランを外来手術センター（ASC）に用意することを義務付けている。

ASCとその患者の利益を代表する全国的な非営利団体は、Ambulatory Surgery Center Association (ASC Association) であり、これはFederated Ambulatory Surgery Association (FASA) と American Association of Ambulatory Surgery Centers (AAASC) が合併して 2008 年に設立されました。ウィリアム・プレンティスは ASCA の事務局長です。彼は以前、米国歯科医師会のワシントン事務所の所長を務めていました。^{[ 10 ]}

外来手術センター（ASC）の認定機関は、医療、記録管理、監査に関する基準を定めています。これらの機関の目標には、手術センターにおける医療の継続的な改善や、一般の人々がASCの様々な側面に関する情報を入手できる外部機関の提供などが含まれます。これらの認定機関は、加盟施設に対し定期的な監査を受けることを義務付けています。監査は、認定機関や手術センターの状況に応じて、1～3年ごとに実施されます。監査では、監査チームが施設を訪問し、ASCの医療記録、文書化された方針、業界基準への準拠状況を調査します。

1996年に施行されたカリフォルニア州は、麻酔を施すすべての外来手術施設に認定を義務付けた米国初の州となった。^{[ 11 ] [ 12 ]}メディケア・メディケイドサービスセンターは、外来手術センター（ ASC）の認定を行う5つの組織を承認している。外来医療認定協会（AAAHC）、米国外来手術施設認定協会（AAAASF）、医療施設認定プログラム（HFAP）、医療品質研究所（IMQ）、およびジョイント・コミッション（TJC）である。^{[ 13 ]}