サイトメガロウイルス大腸炎

サイトメガロウイルス大腸炎
その他の名前	CMV大腸炎
CMV 大腸炎の顕微鏡写真。H&E 染色。
専門	感染症

サイトメガロウイルス大腸炎（CMV 大腸炎）は、大腸の炎症です。

感染は唾液、尿、呼吸器からの飛沫、性行為、輸血によって広がります。ほとんどの人は生涯のうちにウイルスに感染しますが、健康な人の場合、症状は軽度か無症状であることがほとんどです。^[要出典]

しかし、免疫力が弱っている人では重篤な CMV 感染症が発生することがあります。これには、がんの化学療法を受けている患者や、臓器移植後に免疫抑制剤を服用している患者が含まれます。^{[引用が必要]}

まれに、健康な免疫系を持つ人々において、消化管に影響を及ぼすより重篤な CMV 感染症が報告されています。^{[引用が必要]}

炎症性腸疾患におけるコルチコステロイドの全身使用は、結腸におけるCMV感染を促進する可能性がある。^[1]炎症性腸疾患の再発に対する主な治療として使用されるコルチコステロイドは、結腸および小腸の炎症に寄与するTリンパ球および単球の自己免疫活性を低下させる。コルチコステロイドはこれらの白血球の機能を阻害することでIBDによって引き起こされる炎症を軽減するが、この免疫抑制によりCMVが結腸に感染することが可能となる。^{[2]同様に、}肝移植または腎移植などの移植を受けた患者の拒絶反応リスクを軽減するために必要な免疫抑制薬の使用は、 CMV感染の危険因子である。^[3]

CMV 大腸炎は、臨床的には下痢（通常は非血性）、腹痛、体重減少、食欲不振などの症状が現れることがあります。CMV 大腸炎の診断は、血清学、CMV抗原検査、生検による大腸内視鏡検査に基づいて行われます。免疫不全患者の場合は臨床的に疑うべきですが、免疫能正常患者では非常に稀です。CMV 大腸炎はほとんどの場合、免疫不全患者における潜在性 CMV 感染の再活性化によって引き起こされることが知られていますが、免疫能正常宿主では、CMV の新規感染または異なる株の CMV の再感染によって大腸炎を引き起こす可能性があります。無症候性の CMV ウイルス血症およびウイルス尿は一般的であり、症候性 CMV 感染の約 1/3 は異なる株の CMV の再感染によって引き起こされるため、CMV 大腸炎の診断にはより直接的な因果関係が必要です。これは、結腸鏡検査またはS状結腸鏡検査による組織サンプル採取と顕微鏡下でのCMV感染の病理学的証拠によって実際に達成されます。より具体的には、肉眼的画像では粘膜に現れる多くの潰瘍が示され、顕微鏡的生検では核内および細胞質封入体が示されます。CMV IgGが陽性であることは、異なる株による再感染の可能性があるため、必ずしも潜伏感染の再活性化を意味するわけではありません。^{[引用が必要]}

通常の治療は抗ウイルス薬、具体的にはガンシクロビルまたはバルガンシクロビルです。^[1] 重度のCMV大腸炎は結腸切除術につながる可能性があります。^[4]

• クローン病
• 腎臓移植