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企業誠実性協定（ CIA ）は、米国で医療に携わる企業が民事和解の一環として連邦政府機関または州政府と結ぶ義務を概説した文書である。連邦レベルでは通常、保健福祉省の監察総監室と司法省が関与し、州レベルでは州司法長官とメディケイドまたはメディケアに関与する州政府機関が関与する。[1]
CIAは医療の質[2]や企業の誠実性の問題に対処するために使用できます。[1]
CIAは、連邦医療プログラムへの参加を禁じられないようにするために、企業が活動しなければならない枠組みを作成します。[1]各州は、詐欺防止活動の一環としてCIAを使用しています。[3] [4] : 9
CIA は通常 5 年間有効です。この期間中、プロバイダーは通常、包括的な従業員トレーニング プログラム、機密情報開示プログラム、文書化された基準とポリシーを実施または拡張し、コンプライアンス担当者と委員会を指名する必要があります (これらのことがまだ行われていない場合)。[5] CIA では、「報告対象イベント」を管理および報告するためのプロセスを確立することも義務付けられています。報告対象イベントには、過払い、進行中の調査または法的手続き、罰金または除外が認められる可能性のある連邦医療プログラムに適用される刑法、民事法、または行政法の潜在的な違反、および不適格者の雇用または契約が含まれます。[1]
一部のCIAでは、CIAの利用規約の遵守状況を審査および監視する独立した組織が義務付けられています。ほとんどのCIAでは、エラーとその根本原因を特定するためにクレームの審査が義務付けられています。[1] 政府機関は、現場訪問を通じてコンプライアンスを確認する場合があります。[1]企業が契約に違反した場合、政府機関は罰金を科すことができ、問題が解決できない場合はプロバイダーの活動が禁止される可能性があります。[6]
参考文献
この記事には、Corporate Integrity Agreements Snapshot (PDF)のパブリック ドメイン マテリアルが組み込まれています。米国保健福祉省。2018年4 月 14 日閲覧。
- ^ abcdef 「企業誠実性協定に関するFAQ」。保健福祉省監察総監室。 2018年4月14日閲覧。
- ^ 「ケアの質：企業の誠実性に関する合意」。保健福祉省監察総監室。 2018年4月14日閲覧。
- ^ 「プレスリリース：司法長官事務所、メディケイド詐欺捜査でキーン・メディカル・プロダクツとの和解および企業誠実性協定に合意」バーモント州司法長官事務所。2016年2月9日。2016年12月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「ニューヨーク州メディケイド監察総監室とRalex Services, Inc.間の企業誠実性協定（編集済み）」（PDF）。ニューヨーク州メディケイド監察総監室。2016年4月。 2018年4月14日閲覧。
- ^ 「企業誠実性協定」。保健福祉省監察総監室。 2018年4月14日閲覧。
- ^ 「企業誠実性協定の執行」。保健福祉省監察総監室。 2018年4月14日閲覧。