長時間の立ち仕事による合併症

長時間の立ち仕事による合併症は、長時間の立ち仕事、歩行、またはランニングの後に生じる可能性がある症状です。合併症の多くは、週に数回繰り返される長時間の立ち仕事（1 日の 60% 以上）から生じます。「小売店のスタッフ、バリスタ、バーテンダー、組立ライン作業員、警備員、エンジニア、ケータリング スタッフ、図書館アシスタント、ヘア スタイリスト、研究室技術者」など、多くの仕事で長時間の立ち仕事が求められます。^[1] 長時間の立ち仕事または仰向けからの急な立ち上がり時に身体に生じる基本的な生理学的変化は、脚に血液が溜まることです。これにより静脈還流が減少し、心拍出量が減少し、最終的に収縮期血圧が低下します（低血圧）。この低血圧により、被験者は失神したり、その他の低血圧の症状が現れたりすることがあります。立ち仕事には、座っている場合よりも約 10% 多くのエネルギーが必要です。^{[2] [より良い情報源が必要]}

合併症の蔓延状況を正確に測定する方法はありません。しかし、ヨーロッパの研究では、労働者の3分の1から半分が、1労働時間あたり少なくとも4時間（平均労働時間は8時間）立ったり歩いたりしていると報告されています。^[3]イギリスの推定によると、1,100万人以上の人々が休憩なしで長時間立っているとされています。^[1]

正しい姿勢は「ニュートラルな背骨」と呼ばれることが多く、猫背は不適切な姿勢、つまり「非ニュートラルな背骨」です。

猫背は、体の他の部分と比較して、脊椎、特に頸部と胸部の不適切な姿勢、動き、または硬直として説明されることが多いです。

静脈瘤とは、特に患者の脚、足首、足の中で拡大し、ねじれた静脈のことです。^[4]

立っているとき、重力は血液を体の下半身に引き寄せます。血管収縮や静脈弁などの体のメカニズムは、血液を上向きに送り出すのに役立ちます。^[5]血液が体中に送り出されると、静脈内の弁が血液の逆流を防ぎます。長時間立っていると、これらの弁が弱くなり、最終的には機能しなくなります。そうなると、血液の逆流を防ぐことができなくなります。重力は血液を脚、足首、足に引き戻します。これにより、静脈は拡張、つまり「バルーン」になって余分な血液を収容します。

静脈の弁は、血液を脚の上方へと送り続ける筋肉の収縮と連動して最もよく機能します。筋肉に常に緊張した状態で立っていると、これらの筋肉が弱まり、収縮力が弱まります。静脈瘤は、慢性的な心臓や循環器の障害、高血圧、妊娠に関連する合併症にも関連しています。

長時間の立ち仕事は静脈瘤による入院リスクを高めます。^[6]労働年齢人口のうち、静脈瘤による入院の5人に1人は長時間の立ち仕事が原因です。長時間の立ち仕事は下肢の静脈の血流を妨げ、うっ血を引き起こし、静脈瘤の原因となります。

長時間の立ち仕事は、特定の心血管疾患につながる可能性があります。Krause ら (2000) ^[7]による研究では、著者らは、職場での立ち仕事と男性の頸動脈アテローム性動脈硬化症の進行との関係を調べました。長時間の立ち仕事は、四肢の血液分布を変える可能性があります。その結果、血液が溜まり、循環血漿量が減少し、身体に影響を与える血行動態の変化につながります。著者らは、職場での長時間の立ち仕事は、アテローム性動脈硬化症の進行と有意に関連していると報告しました。この研究は、立ち仕事による血行動態の変化が頸動脈アテローム性動脈硬化症の進行に影響を与える可能性があるという証拠を示しています。著者らはまた、頸動脈狭窄症または虚血性心疾患の男性は、アテローム性動脈硬化症の進行のリスクが高いことを発見しました。アテローム性動脈硬化症は、冠動脈疾患、頸動脈疾患、末梢動脈疾患、および動脈瘤につながる可能性があります。^[8]

立っていると、股関節、膝関節、足首、足の関節に大きな圧力がかかりますが、関節が大きく動くことはありません。^[9]これにより、滑膜関節の正常な潤滑とクッション性が低下し、関節が裂けてしまいます。圧力と裂傷の複合効果により、激しい痛みが生じ、動くことや歩くことが困難になることがあります。^[3]

一定のストレスを受けた筋肉はすぐに疲労し、腰、脚、足首、足に痛みや腫れが生じる可能性があります。^{[10] [11]}

労働安全衛生局（OSHA）は、筋肉疲労と筋骨格障害が「労働者の負傷と疾病の33％」を占めていると述べています。^[12]筋肉損傷の程度についてはかなりの研究が行われており、いずれもこれらは予想されるが、休憩と椅子の利用で軽減できると結論付けています。^{[引用が必要]}

研究によると、5時間立ち続けると体は筋肉疲労を経験し、電子疲労測定によると、この疲労は勤務終了後30分以上持続することが分かっています。^[13]疲労の認識は主観的なものであり、必ずしも疲労の実験的指標と相関するわけではありません。

1日6時間以上歩いたり立ったりすることは、早産、低出生体重、母親の高血圧につながると言われています。^[14]

研究者らは、週25時間以上働くことは「胎児の成長速度の低下と関連している」ことを発見した。また、平均して「妊娠36週まで働くことによる悪影響はない」ことも発見した。^[15]

^{カラコリスとキャラハン[16]}による系統的レビューでは、座り立ちワークステーションは労働者の生産性を低下させないことが判明しました。レビューされた研究のうち3つでは、労働者が座り立ちワークステーションを使用すると生産性が向上することが報告され、4つでは労働者の生産性に影響がないと報告され、1つでは結果がまちまちであると報告されました。

立ち仕事の本当の予防法はないが、職場で立ち仕事をする時間を減らす方法はある。専門家は、一日を通して動き回って姿勢を変えることを勧めている。同じ姿勢で20分以上座ったり、同じ姿勢で8分以上立ったりしないのがベストだ。^[17]

職場で長時間座ることが必要な場合、または座ることが望まれる場合は、徐々に長時間の立ち作業に移行する必要があります。^[18]座位から立位に移行する際、身体が適応するまでの間、筋骨格系の不快感や疲労を感じることがあります。

企業は健康に良いワークステーションを設計すべきです。ワークステーションは、労働者が複数の作業姿勢から選択でき、それらの間を簡単に移動できるようにする必要があります。^[19]さらに、労働者は自分の体の大きさに合わせてワークステーションの高さを調整できる必要があります。ワークステーションのその他の便利な機能としては、労働者が必要なときに座れるように、フットレスト、肘置き、座席などがあります。

履物の選択によって、長時間の立ち仕事による影響が変わります。靴は足を支え、衝撃を吸収するクッションがあり、足によくフィットし、快適なものでなければなりません。^[19]靴は平らなものや、5cmを超えるヒールのあるもの、足の形を変えるものであってはなりません。柔らかいマットや椅子が利用できない場合は、靴用の特別なインソールを使用することもできます。また、作業エリアの床は金属やコンクリートであってはなりません。コルクやゴムで覆われた床が最適です。床は滑りやすいものであってはいけません。

トレーニングと教育は、立ち作業による合併症を回避するための重要な要素です。人間工学のトレーニングを受けた従業員は、トレーニングを受けていない従業員よりも、立ち作業ステーションを使用する際の筋肉の不快感が少なく、生産性が高くなります。^[20]

フロアマットまたは疲労防止マットは、長時間の立ち作業に伴う合併症を防ぐために使用されます。ジョージ・ヘイヴェニスとルーシー・E・ドーマンがラフバラー大学で実施した研究では、「マットの使用により、快適性（不快感）が統計的に有意に改善した」ことが示されています。^[21]適切なフロアマットは、足と膝へのストレスを軽減するためにも使用できます。疲労防止マットが推奨され、洗濯可能なマットが望ましいです。^[要出典] 4つの異なる立ち作業条件が組立作業員に与える影響を調査した研究では、硬い床に立っているときに、マットとインソール付きの靴を使用すると、使用しない場合よりも作業員にとって快適であると認識されました。^[22]

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一日中歩いたり立ったりするのに最適な靴