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| 明細胞腺癌 | |
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| 卵巣明細胞腺癌の顕微鏡写真。H &E染色 | |
| 専門 | 腫瘍学 |
明細胞腺癌は、まれで悪性度の高い癌の一種で、典型的には女性の生殖器官、特に卵巣や子宮内膜、腎臓に発生し、透明で[1] グリコーゲンを豊富に含む細胞が存在するのが特徴です。[2]腫瘍が明細胞腺癌として分類されるためには、特定の基準を満たす必要があります。WHOによると、これらの基準には、多角形または鋲状、または透明または好酸性/好酸性細胞質と核異型を伴う細胞、乳頭状、管状嚢胞状、または固形などのさまざまな構造的成長パターンを伴う細胞が含まれます。[ 1]
種類
頸部
子宮頸部腺がんは、子宮頸部扁平上皮がんよりも高リスク HPV 株によって引き起こされる可能性が低く、子宮頸部腺がんの約 10～15% は HPV 非関連です。子宮頸部明細胞がん (CCC) は通常 HPV 陰性ですが、多くは p16 陽性です。[3]従来、女性の下部生殖管の明細胞がんは、子宮内でのジエチルスチルベストロール (DES) 曝露に関連していました。最近では、これらの症例は散発的に発生するか、膣腺症に関連しています。リスク要因は、免疫抑制、喫煙、長期経口避妊薬の使用、性的パートナーの数の増加、性行為の早期開始、ホルモン補充療法、肥満など、他の種類の子宮頸がんと同様です。[3]
他の種類の子宮頸がんと同様に、子宮頸部 CCC は子宮頸部生検で診断されます。その後の治療は、冷刀円錐切除術やループ電気外科切除術 (LEEP) などの切除手術を行うなど、他の種類の子宮頸がんと同様に行われます。その後の外科的治療は、腫瘍の浸潤の深さによって異なります。浸潤性腫瘍には、化学療法と放射線治療が必要になる場合があります。子宮頸部 CCC は、他の種類の子宮頸がんと同様の予後があるようです。[4]
卵巣
卵巣明細胞癌は上皮性卵巣癌の一種です。これらの腫瘍は通常片側性です。子宮内膜症と関連しており、子宮内膜組織が子宮腔の外で増殖します。良性の子宮内膜症嚢胞（腺線維腫とも呼ばれます）がこれらの腫瘍細胞の発生源となることがよくあります。[5]
卵巣明細胞癌の治療は、通常、卵巣とその他の影響を受けた臓器を切除する手術から始まります。婦人科癌の化学療法には、通常、プラチナベースの治療とタキサンが含まれます。卵巣明細胞腫瘍は、これらの薬剤に対する耐性率が高いです。特定のバイオマーカーに対する免疫学的薬剤を含む他の治療法が研究されています。[6]
子宮
子宮明細胞癌は、まれで悪性度の高い子宮内膜癌の一種です。これはタイプ II 子宮内膜癌の一例であり、子宮内膜増殖症とは無関係です。子宮明細胞腫瘍は、薄く乾燥した子宮内膜から発生します。[7]患者は通常、異常な子宮出血を呈します。
子宮明細胞癌の治療は主に外科手術です。腫瘍摘出手術は一般的に子宮全摘出と両側卵管卵巣摘出術から構成されます。腫瘍の浸潤レベルに応じて、大網切除術やその他の悪性腫瘍の除去を同時に行うこともあります。手術中に目に見える癌細胞をすべて除去する腫瘍減量手術が現在の標準治療です。低侵襲手術法は開腹手術よりも好まれ、手術後の短期的な転帰は患者にとってより良い傾向があるためです。[8]
腫瘍摘出術後、患者は化学療法または放射線療法で治療されることがあります。プラチナベースの化学療法は、子宮内膜がんを含むほとんどの婦人科がんの治療の中心です。腫瘍のゲノムサブタイプに応じて、さまざまな他の化学療法または免疫療法が採用されることがあります。[8]
膣
膣明細胞腺癌は、子宮内でのDES曝露に関連する稀な癌である。DESは、流産を防ぐために、高リスク妊娠の女性の一部に投与されていた薬剤である。子宮内でDESに曝露した女性は、明細胞腺癌を発症するリスクがあるため、毎年パップスメア検査と骨盤検査を受ける必要がある。[9] [10]
膣明細胞癌は、異常な子宮出血を伴うことが多い。他の婦人科癌と同様に、癌の進行度に応じて治療法は異なる。悪性度の低い腫瘍は外科的切除で治療できるが、悪性度の高い腫瘍は化学療法と放射線療法が必要になる場合がある。[11]
参照
- 明細胞肉腫 – まれな癌の一種
参考文献
- ^ ab 「NCI癌用語辞典」。国立癌研究所。2011年2月2日。 2019年7月10日閲覧。
- ^ Guo Y, Shrestha A, Maskey N, Dong X, Zheng Z, Yang F, et al. (2022). 「明細胞腺癌の発生率と生存結果の最近の傾向：SEER分析」。Frontiers in Endocrinology . 13 : 762589. doi : 10.3389/fendo.2022.762589 . PMC 8907425 . PMID 35282450.
- ^ ab Stolnicu S, Hoang L, Soslow RA (2019年11月). 「子宮頸部の浸潤性腺癌の最近の進歩」. Virchows Archiv . 475 (5): 537– 549. doi :10.1007/s00428-019-02601-0. PMC 6864265. PMID 31209635 .
- ^ Park KJ (2020年1月). 「子宮頸がん：HPVの状態、浸潤パターン、形態、分子マーカーの分類への統合」.組織病理学. 76 (1): 112– 127. doi :10.1111/his.13995. PMID 31846527.
- ^ Sugiyama T, Kamura T, Kigawa J, Terakawa N, Kikuchi Y, Kita T, et al. (2000年6月). 「卵巣明細胞癌の臨床的特徴：予後不良でプラチナ製剤ベースの化学療法に抵抗性を示す明確な組織学的タイプ」. Cancer . 88 (11): 2584– 2589. doi :10.1002/1097-0142(20000601)88:11<2584::aid-cncr22>3.3.co;2-x. PMID 10861437.
- ^ Chan JK、Teoh D、Hu JM、Shin JY、Osann K、Kapp DS（2008年6月）。「明細胞卵巣癌は他の上皮細胞型と比較して予後が悪いのか？1411例の明細胞卵巣癌の研究」婦人科腫瘍学。109 （3）：370～ 376。doi ：10.1016/ j.ygyno.2008.02.006。PMID 18395777 。
- ^ Gründker C、Günthert AR、Emons G (2008)。「子宮内膜がんのホルモン不均一性」。Berstein LM、Santen RJ (編)。がんの革新的内分泌学。実験医学と生物学の進歩。第630巻。ニューヨーク、NY：Springer New York。pp. 166– 188。doi ：10.1007/978-0-387-78818-0_11。ISBN 978-0-387-78817-3. PMID 18637491。
- ^ ab Bogani G, Ray-Coquard I, Concin N, Ngoi NY, Morice P, Enomoto T, et al. (2022年3月). 「子宮内膜の明細胞癌」（PDF） .婦人科腫瘍学. 164 (3): 658– 666. doi :10.1016/j.ygyno.2022.01.012. PMID 35063279.
- ^ Moyer VA (2012年6月). 「子宮頸がんのスクリーニング：米国予防サービスタスクフォースの推奨声明」Annals of Internal Medicine . 156 (12): 880– 91, W312. doi :10.7326/0003-4819-156-12-201206190-00424. PMID 22711081.
- ^ Tournaire M、Devouche E、Lafaye N、Levadou A (2020年12月23日)。「子宮内でジエチルスチルベストロール（DES）にさらされた女性の子宮頸がんおよび膣がんのスクリーニング」（PDF）。Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction。50（7）：102042。doi ：10.1016/ j.jogoh.2020.102042。ISSN 2468-7847 。
- ^ 「膣明細胞癌」www.pathologyoutlines.com . 2024年7月1日閲覧。