チャールズ・ホワイト（医師）

チャールズ・ホワイト FRS (1728 年 10 月 4 日 - 1813 年 2 月 20 日) は、イギリスの医師であり、 1790 年にマンチェスター王立病院とセント・メアリー婦人科病院の共同設立者でした。ホワイトは、整形外科、外科、産科の分野で貢献しました。彼は、ポルティコ図書館とマンチェスター文学哲学協会の創立メンバーであり、23 年間副会長も務めました。

ホワイトは1728年10月4日、外科医で助産婦のトーマス・ホワイトとロザモンド・バウアーの一人息子としてイギリスのマンチェスターで生まれた。ラドクリフ・ラッセル牧師に教育を受けた後、ホワイトは1742年頃に父の診療所に徒弟として加わった。14歳の若さで外科手術や出産の介助をすることができた。その後1748年にロンドンで解剖学者で産科医のウィリアム・ ハンターのもとで医学を学んだ。ハンター博士のもとで研修を終えた後、さらに勉強するためエディンバラに行き、1751年にマンチェスターに戻った。キング・ストリートにある父の自宅で開業した。父の死後もそこで開業を続け、セール・プライオリーにある父の田舎の家に引退した。

• 1750 年代以降、ホワイトは有能で革新的な外科医としてますます認められるようになった。1760 年に彼は、骨折した腕の骨端を接合することで骨折を治療した成功例を記した論文を王立協会に提出した。1762 年に彼が協会の会員になった年には、出血を止めるためにスポンジを使用するという別の論文を発表した。ほとんどの人は、非常に痛みを伴う結紮糸を使用していた。ホワイトは、裂傷や打撲がひどい場合には、結紮糸よりもスポンジの方が痛みが少なく効果的であると主張した。王立協会への報告書には、他のすべての方法が失敗した場合に完全に成功した 13 の症例が記録されている。彼はまた、膿瘍や潰瘍を消毒するために乾いたスポンジを使用し、成功した結果を得た。彼は同年、外科医協会の会員になった。 ^{[1] [2]}
• 彼は肩の脱臼を整復する方法を考案しました。彼は、20年間、一度も関節を整復できなかったことはないと報告しています。その方法は、天井に鉄の輪とそれに固定された滑車を使用し、もう一方の端を包帯で手首より上の前腕に固定するというものでした。杖に支えられながら患者を引き上げることで、上腕骨を元の位置に戻すことができました。
• 1770 年、彼は友人のジョン ハンターに、精神病院で最近亡くなった女性の興味深い標本を寄贈しました。彼女は 14 年ほど前に瀉血中に上腕動脈を損傷し、動静脈瘤の手術を受けていました。標本には、結紮の結果動脈が 3 インチ消失し、動脈瘤の下が明らかでしたが、完全な側副血行路が形成されていました。
• 1768 年、14 歳の少年が上腕骨頭の感染性骨髄炎を患っていました。膿瘍は排膿されました。治療は通常、腕の切断になります。ホワイトは上腕骨頭を露出させて切除し、骨を 2 インチ切断しました。患者は回復し、腕と肩の動きが完全に使えるようになりました。ホワイトは病気のために上腕骨頭を切除した最初の人物ではないと言われていますが、それでも急性骨髄炎に対する部分的骨幹切除術の先駆者でした。
• 彼は当時最も著名な結石診断医の一人でした。
• ホワイトはその後、息子のトーマスとともに、1783 年にマンチェスター文学哲学協会で地方でおそらく史上初の解剖学講義シリーズを行った。また、1787 年からはキング ストリートの自宅で解剖学の講義を開始した。

ホワイトはマンチェスターでは病院の創設者であり、優れた外科医として永遠に記憶され、しばしば「保存的外科手術の父」として称賛される。^[3]この期間の大半、彼はマンチェスターとその周辺地域の貧しい人々のための助産を担当していた。彼の主要著作である「妊婦および産褥婦の管理に関する論文」は1773 年に出版され、約 5 版を重ねた。この本はイギリスとアメリカで出版され、その後ドイツとフランスで翻訳、印刷された。その中で彼は妊娠中、出産中、産褥期の女性のケアに大きな変化を提案した。その中で彼は、女性が出産する部屋がしばしば混雑していたという当時の一般的な習慣について述べている。火が灯され、窓はすべて閉められ、カーテンは縫い付けられていた。女性は平らに横たわり、毛布で完全に覆われるよう奨励された。出産後、彼女は数日間横向きの姿勢で寝かされていたため、悪露は膣内に停滞して化膿する傾向がありました。彼は部屋を冷やし、窓を開けるようにしました。彼は衛生状態、定期的な手洗い、シーツ、タオル、スポンジ、器具の交換を強く求めました。細菌については特に知らなかったものの、彼は念入りな清掃だけでなく、出産中の女性には別の寝室を用意するよう強く勧めました。女性が発熱した場合は、熱の拡散を防ぐために 1 週​​間から 10 日間隔離する必要がありました。そのような場合、女性が病院を出た後に、木工品、カーテン、床を含めて部屋をきれいに掃除する必要がありました。

彼はまた、出産後1、2日目に女性を速やかに動員するよう奨励した。通常、出産後数日間はベッドから出られない状態だった。これもまた先見の明のあることで、今日では同意するだろうが、100年後でさえ彼の支持者たちはこれを完全には信じられなかった。^[4]

産褥熱は、女性によく見られる病気と死亡の原因であった。ホワイトの治療法は、この恐怖を事実上取り除​​いた。彼は、重力によるドレナージによって有害液が自由に流れることを確信していた。このため、彼は流れを促す椅子を設計した。この革新は、100年後に腹膜炎の治療のために同様のものを設計したアメリカ人外科医にちなんで、ファウラーチェアとも呼ばれる。カーティスは、これもホワイトを考案者としている。^[5]ホワイトはこれに大成功を収め、産褥熱を事実上、自分の病棟から取り除いた。1789年、ウィーンでは、ホワイトの方法をウィーン産科病院で学んだボーア教授が任命された。彼はイギリスにいる間にホワイトの方法を学んでおり、ウィーンでそれを使っていた。彼がウィーン産科病院にいた間に、65,000人の女性がウィーン産科病院を通過し、死亡率は1.3%であった。ホワイトの手法を放棄したクライン教授はホワイトを退位させ、同時に死体を使って後輩たちに教えるという慣行も導入した。彼の死亡率は最初の年に 7.8% に上昇し、ある年には 29% にまで達した。このような状況にセンメルワイスが登場し、産熱の原因と予防に関する自身の知見をゆっくりと前進させた。彼は 1846 年に学生が死体を見ることを禁止したが、汚れた寝具、全体的な清潔さ、助産婦の手洗いなどの重要性を強調したのは 1861 年になってからだった。ホワイトの著作は、ほとんどすべての分野で 75 年後のセンメルワイスと同じ予防策を勧めている。唯一の省略は死体を避けることだったが、これはマンチェスターでは考慮されていなかった。ホワイトは感染を避けるための適切なケアについて初めて発言した。彼の仕事は何千もの命を救った。

彼は出産と臍帯の締め付けに関する決定においても時代を先取りしていた。胎盤の停滞を防ぐために、頭が出産した後、肩の出産を急ぐのが習慣だった。ホワイトは、女性がいきんで肩を出産する前に、赤ちゃんの体が休んで回復するのを待つ方が良いと確信していた。彼は、自然が最善を知っていると述べ、待つ方が安全だと主張した。^[6]ここでも彼の正しさが証明された。

さらに印象的なのは、出産時に臍帯を早く切断したいという欲求を抑えるべきだというホワイト博士のアドバイスです。ホワイト博士は臍帯の脈動が止まるまで待つことを主張しました。現代でも早期の臍帯切断を主張する人はいますが、ピーター・ダン博士が早産児の安全な出産に関する記事でホワイト博士の 200 年以上前の研究を詳しく引用していることからも、ホワイト博士が正しかったことがわかります。早期の臍帯切断は呼吸困難の増加だけでなく、血行動態循環障害にも関連しています。

1751 年にマンチェスターに戻ったホワイトは、病院の設立を熱心に訴えたため、地元の著名な商人ジョセフ・バンクロフトは、ホワイト医師が病院に医療サービスを提供することを条件に、すべての費用を負担するよう説得されました。1752 年にガーデン ストリート 10 番地に家が建てられ、12 床の病院が建設されました。3 年後の 1755 年 4 月 9 日、マンチェスター公立病院が新しい建物でオープンしました。ホワイトは 38 年間、病院の外科医として勤務しました。

チャールズ・ホワイト医師の理事会との論争の後、トーマス・ホワイト医師とホール医師は病院を去り、1790年にセント・メアリーズに横臥病院を設立した。彼の息子であるトーマス・ホワイト医師は乗馬事故で亡くなったが、世紀の変わり目までそこで働き続けた。^[7]

ある話によると、ホワイトはジョン・ベズウィックの埋葬に立ち会った家庭医で、棺の蓋が閉められる直前にジョンのまぶたがチラチラしているのに会葬者が気づいた。ホワイトはジョンがまだ生きていることを確認した。死体と思われていた人物は数日後に意識を取り戻し、その後何年も生き続けた。^[8]

この事件により、ジョンの妹ハンナ・ベズウィックは、自分が誤って生き埋めにされるのではないかと恐れた。ハンナは遺言で、死後100年間は地上に保管するようホワイトに依頼した。^[9] 1758年にハンナが亡くなった後、ホワイトは彼女を防腐処理し、ミイラ化したハンナの遺体を自身の博物館に保管した。この博物館には、他に300点の病理標本が収蔵されていた。^[10]博物館がセント・メアリー病院に引き継がれたとき、ミイラはセール修道院の屋根裏部屋に移された。1813年にジョンが亡くなった後、ジョンは主治医のオリアー医師にミイラを渡し、オリアー医師は死後、ミイラをマンチェスター自然史協会博物館に寄贈した。^{[11]そこで、ミイラは}マンチェスター・ミイラ、またはバーチン・バウアーのミイラとして知られるようになった。 ^[12]彼女の遺体は博物館の玄関ホールに展示され、^[13] 1844年のある訪問者は「博物館で最も注目すべき品の一つ」と評した。^[14]

1867年に博物館がマンチェスター大学に移管された後、マンチェスター司教の許可を得て、ハンナは1868年7月22日にハーパーヒー墓地の無名の墓に埋葬された。^[15]

これは現代人には奇妙に聞こえるかもしれないが、ホワイト医師は当時は珍しくない慣行に従っていた。同様のことを行っていた医師にはジョン・ハンター医師、ウィリアム・ハンター医師、クルックシャンク医師、シェルドン医師などがいた。^[16]

ホワイトは余暇の多くを人体測定学の研究に費やした。彼は、解剖学上の相違点を研究するために、船員を含む様々な民族の人々を診察した。彼はロンドンで見たジョン・ハンターの研究に影響を受けた。ハンターと同様に、彼は頭蓋骨と顔の形、また前腕と上腕骨の長さの違いを記述し、異なる「人種」はそれぞれ別の起源を持つという誤った結論に達した。

ホワイトの『人間およびさまざまな動物や植物における規則的な段階的進化の説明』^[17] (1799) は、多元説に経験的科学を提供しようとした。ホワイトは多元説を提唱し、フランスの博物学者ジョルジュ＝ルイ・ルクレール、ビュフォン伯爵の異種交配論 (同じ種だけが交配できるという理論) に反論し、キツネ、オオカミ、ジャッカルなどの種の雑種は別個のグループでありながらも交配が可能だと指摘した。ホワイトにとって、「人種」は神がそれぞれの地理的地域のために創造した別個の種であった。^[18]彼はアフリカ人とアフリカ系アメリカ人とヨーロッパ人との違いに焦点を当て、これらの地域の人々は別の起源から派生したと信じるに至った。^[19]これらの理論は明らかに間違っており、当時の人種差別主義のイデオロギーを反映し、またそれに貢献していたが、ホワイトは、彼の著作が「世界中で廃止されることを望んでいた人類を奴隷化するという有害な慣習を少しでも容認するように解釈されてはならない」と述べ、「誰かを他の人よりも優れていると見なすこと」に反対した。

1757年、ホワイトはランカスター郡の高等保安官を父に持つアン・ブラッドショーと結婚した。2人の間には4人の息子と4人の娘の計8人の子供が生まれた。息子のうち2人は医者になったが、彼らと他の2人の息子はホワイトより先に亡くなった。1803年、ホワイトは眼炎を患った。最初は左目だけが侵され、苦労しながらも仕事を続けた。1811年、右目も侵され、すぐに失明した。1813年2月20日、ホワイトはセールの自宅で亡くなった。 ^[1]彼には娘たちが残され、そのうちの1人アン・ホワイトはリチャード・クレイトン卿と結婚した。ホワイトの「人間の規則的な段階的変化」に関する論文はクレイトン卿に捧げられた。

• カリングワース、チャールズ（1904）、チャールズ・ホワイト、FRS、ヘンリー・J・グレイシャー