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毛細血管再充填時間（CRT ）は、圧力を加えて白化させた後、外部の毛細血管床に色が戻るのにかかる時間として定義されます。[3] これは、手を心臓より高い位置に保ち、指または爪の柔らかい腹を白くなるまで押し、圧力を解放してから色が戻るまでの時間を記録することで測定できます。[4]人間では、CRTが3秒を超えると末梢灌流が低下していることを示し、心血管または呼吸器の機能障害を示している可能性があります。[5] CRT検査の最も信頼性が高く適切な部位は指の腹（爪ではない）であり、正常なCRTのカットオフ値は2秒ではなく3秒である必要があります。[2]
評価
成人の場合
CRTは、指先または足指の腹に5～10秒間圧力をかけることで測定できます。[6]これは、Championらが2秒未満のCRTを正常とみなし、CRTを外傷スコアに含めることを提案した1980年代に普及しました。[7] Champion医師が提案した正常なCRTの2秒という値は、彼の看護師が恣意的に選択したものであり、その後、その値を裏付ける証拠は見つかっていません。[8] CRTは、周囲温度、年齢、性別、解剖学的検査および照明条件の影響を受けることが示されています。[9] [10] CRT検査の最も信頼性が高く適用可能な部位は指の腹（爪ではない）であり、正常なCRTのカットオフ値は2秒ではなく3秒である必要があります。[2]
ショックを評価するには、指CRTよりも胸骨での毛細血管再充満時間を評価する中心CRTの方が有用である。[6]
乳児の場合
新生児では、毛細血管再充填時間は、指または親指で胸骨を5秒間押し、圧力を解放してから色が戻るまでの時間を記録することで測定できます（中心CRT）。新生児の毛細血管再充填の正常上限は3秒です。 [11]毛細血管再充填時間の延長はショック の兆候である可能性があり、脱水症を示している可能性があり、デング出血熱や末梢灌流の低下の兆候である可能性があります。[12]毛細血管再充填時間の延長は、末梢動脈疾患を示唆する可能性もあります。[4]この検査は多くの異なる外的要因の影響を受けるため、普遍的な診断基準として依存すべきではないことが一般的に認められています。[3]
動物の場合
毛細血管再充填時間は獣医学でも使用されています。動物の毛細血管再充填時間は1秒から1 3/4秒未満である必要があります。動物には毛があるため、毛細血管再充填時間の検査には通常、歯茎が使用されます。[13]
使用
毛細血管再充填時間は、末梢灌流の低下を示す迅速かつ安価な方法であり、心血管または呼吸器の機能障害を示している可能性があります。[5]また、レイノー症候群や手腕振動症候群などの末梢循環器系の疾患の評価や診断にも使用されています。[6]ただし、この検査が有用であるかどうかについては意見が分かれており、標準化も不十分です。[14] [6]手指または足指の毛細血管再充填時間が短いと、末梢浮腫の治療に圧迫法を使用する際の禁忌となります。 毛細血管再充填時間は、四肢損傷後または血行再建後の組織血管分布の臨床指標として伝統的に使用されており[15]、CRT検査の最も信頼性が高く適切な部位は指の腹（爪ではない）であり、正常なCRTのカットオフ値は2秒ではなく3秒である必要があります。[2]
獣医学では、歯肉CRTが不良な場合、麻酔の使用が禁忌となる場合があります。心臓や肺に基礎疾患がある場合、麻酔が致命的になる可能性が高くなるためです。歯肉CRTは、麻酔中の健康状態を監視するためにも使用されます。[16]
参照
参考文献
- ^ Doyle, Glynda Rees; McCutcheon, Jodie Anita (2015-11-23). 「2.7 集中評価」。より安全な患者ケアのための臨床手順。
- ^ abcd Monteerarat, Yuwarat; Limthongthang, Roongsak; Laohaprasitiporn, Panai; Vathana, Torpon (2022年4月). 「模擬血管閉塞肢の組織灌流評価における毛細血管再充填時間の信頼性」. European Journal of Trauma and Emergency Surgery . 48 (2): 1231–1237. doi :10.1007/s00068-020-01594-9. ISSN 1863-9933. PMID 33475776. S2CID 231665460.
- ^ ab King, D; Morton, R; Bevan, C (2013年11月13日). 「毛細血管再充満時間の利用方法」.小児疾患アーカイブ: 教育と実践版. 99 (3): 111–116. doi :10.1136/archdischild-2013-305198. PMID 24227793. S2CID 12252412.
- ^ ab 「毛細管ネイル補充テスト」。2015年9月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年12月21日閲覧。
- ^ ab Doyle, Glynda Rees; McCutcheon, Jodie Anita (2015-11-23). 「付録 1: 用語集」。より安全な患者ケアのための臨床手順。
- ^ abcd Cooke, R. (2014-07-01). 「ルイス・プルーシックテスト。古い友人に別れを告げる時が来たか？」職業医学. 64 (5): 312–313. doi : 10.1093/occmed/kqu055 . ISSN 0962-7480. PMID 25005540.
- ^ Champion HR、Sacco WJ、Hannan DS、Lepper RL、Atzinger ES、Copes WS、Prall RH。傷害の重症度の評価：トリアージ指数。Crit Care Med。1980年4月;8(4):201-8。doi: 10.1097/00003246-198004000-00001。PMID 7357873。
- ^ Baraff LJ. 毛細血管再充満：それは有用な臨床徴候か？小児科。1993年11月;92(5):723-4. PMID 8414865。
- ^ Schriger DL、Baraff L. 正常な毛細血管補充の定義：年齢、性別、気温による変化。Ann Emerg Med. 1988;17(9):932-5。
- ^ Anderson B、Kelly AM、Kerr D、Clooney M、Jolley D. 成人の毛細血管再充満時間に対する患者および環境要因の影響。Am J Emerg Med. 2008;26(1):62-5。
- ^ Krzysztof S Strozik ; Clarissa H Pieper; Jacques Roller (1997-01-13). 「新生児の毛細血管再充填時間：正常値」。小児疾患アーカイブ：胎児および新生児版。76 (3): F193 –F196。doi : 10.1136/ fn.76.3.F193。PMC 1720653。PMID 9175951。
- ^ David C. Dugdale, III, MD (2009-05-07). 「毛細管ネイル補充テスト」2010-11-27閲覧。
{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ Stephen J. Hernandez-Divers、BVetMed (2015-03-30)。「世界小動物獣医協会世界会議議事録、2005」。VIN.com。
- ^ Pickard , Amelia; Karlen, Walter; Ansermino, J. Mark (2011年7 月)。「毛細血管再充満時間:それはまだ有用な臨床徴候か?」麻酔と鎮痛。113 (1): 120–123。doi : 10.1213 / ANE.0b013e31821569f9。ISSN 1526-7598。PMID 21519051。S2CID 32622801 。
- ^ Monteerarat, Yuwarat. 「毛細血管再充填時間は、負傷した手足の組織灌流を評価するための信頼性が高く有用な検査か」。meeting.handsurgery.org /。 2023年6月25日閲覧。
- ^ Warne, LN; Bauquier, SH; Pengelly, J.; Neck, D.; Swinney, G. (2018). 「STANDARDS OF CARE 犬と猫の麻酔ガイドライン」. Australian Veterinary Journal . 96 (11): 413–427. doi : 10.1111/avj.12762 . hdl : 11343/284701 . ISSN 1751-0813. PMID 30370594. S2CID 53097101.