カーブ-65

CURB-65はCURB基準としても知られ、市中肺炎^[1]およびあらゆる部位の感染症における死亡率を予測するために検証された臨床予測ルールです。 ^[2] CURB-65は以前のCURBスコア^{[3]に基づいており、}英国胸部学会によって肺炎の重症度評価に推奨されています。 ^{[4]これは2002年に}ノッティンガム大学のWS Lim博士らによって開発されました。 ^[1] 2018年にCURB-65に基づいた新しいツールキットが発表されました。^[5]

スコアは、測定された各リスク要因の頭字語です。各リスク要因は 1 ポイントで、最大スコアは 5 です。

新規発症の混乱（AMTS 8以下と定義）
血中尿素窒素が7 mmol/L（19 mg/dL）を超える
呼吸数30回/分以上
血圧90mmHg未満、収縮期血圧または拡張期血圧60mmHg以下
65歳以上

死を予測する

肺炎

スコアが上がるにつれて、30日後の死亡リスクは増加する：^[1]

0〜0.7%
1〜3.2%
2—13.0%
3—17.0%
4〜41.5%
5〜57.0%

CURB-65は、肺炎による死亡率の予測において肺炎重症度指数と比較されてきた。 ^[6] PSIは短期死亡率に対する識別力が高く、そのため低リスク患者に対してはCURB-65やその前身であるCURBスコアよりも正確であることが示された。^[3]しかし、PSIはより複雑で、動脈血ガス採取などの検査が必要である。このため、プライマリケアの現場ではCURB-65スコアの方が簡単に使用できる。^[7]尿素測定を省略したCURB-65の変種（CRB-65）^[7]はさらに単純で、血液検査ではなく病歴と診察所見のみに依存する。

CURB-65 は、その患者に対して必要な処置を決定する手段として使用されます。^{[引用が必要]}

0-1: 外来患者として治療する
2: 短期間の入院を検討するか、外来患者として注意深く観察する
3-5: 集中治療室に入る必要があるかどうかを検討した上で入院が必要

あらゆる感染症

あらゆるタイプの感染症（患者の半数は肺炎）の患者では、スコアが上がるにつれて死亡リスクが上昇する：^[2]

0～1: 死亡率5%未満
2～3: 死亡率 10%未満
4～5歳: 死亡率15～30%

参考文献

^ abc Lim WS、van der Eerden MM、Laing R、et al. (2003)。「病院受診時の市中肺炎重症度の定義：国際的な導出および検証研究」。Thorax。58 ( 5 ) : 377–82。doi : 10.1136 / thorax.58.5.377。PMC 1746657。PMID 12728155。
^ ab Howell MD、Donnino MW、Talmor D、Clardy P、Ngo L、Shapiro NI (2007)。「救急科の感染症患者における重症度スコアリングシステムの性能」。Academic Emergency Medicine。14 ( 8 ): 709–14。doi : 10.1197/ j.aem.2007.02.036。PMID 17576773。
^ ab Lim WS、Macfarlane JT、Boswell TC、他 (2001)。「入院した成人における市中肺炎病因学 (SCAPA) の研究: 管理ガイドラインへの影響」。Thorax . 56 ( 4): 296–301. doi :10.1136/thorax.56.4.296. PMC 1746017 . PMID 11254821。
^英国胸部学会ケア基準委員会 (2001)。「 成人の市中肺炎管理に関する BTS ガイドライン」。胸部。56。補足 4 ( 補足4): IV1–64。doi :10.1136 / thx.56.suppl_4.iv1。PMC 1765992。PMID 11713364。
^ 医療研究・品質局、メリーランド州ロックビル。(2018) 「市中肺炎臨床意思決定支援実装ツールキット。最終レビューは2018年1月」。{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
^ Aujesky D, Auble TE, Yealy DM, et al. (2005). 「市中肺炎の予後に関する3つの検証済み予測ルールの前向き比較」Am. J. Med . 118 (4): 384–92. doi :10.1016/j.amjmed.2005.01.006. PMID 15808136.
^ ab Ebell MH. (2006). 「市中肺炎の外来治療と入院治療」Fam Pract Manag . 13 (4): 41–4. PMID 16671349.

[pmid12728155-1] Lim WS、van der Eerden MM、Laing R、et al. (2003)。「病院受診時の市中肺炎重症度の定義：国際的な導出および検証研究」。Thorax。58 ( 5 ) : 377–82。doi : 10.1136 / thorax.58.5.377。PMC 1746657。PMID 12728155。

[pmid17576773-2] Howell MD、Donnino MW、Talmor D、Clardy P、Ngo L、Shapiro NI (2007)。「救急科の感染症患者における重症度スコアリングシステムの性能」。Academic Emergency Medicine。14 ( 8 ): 709–14。doi : 10.1197/ j.aem.2007.02.036。PMID 17576773。

[pmid11254821-3] Lim WS、Macfarlane JT、Boswell TC、他 (2001)。「入院した成人における市中肺炎病因学 (SCAPA) の研究: 管理ガイドラインへの影響」。Thorax . 56 ( 4): 296–301. doi :10.1136/thorax.56.4.296. PMC 1746017 . PMID 11254821。

[pmid11713364-4] ^英国胸部学会ケア基準委員会 (2001)。「 成人の市中肺炎管理に関する BTS ガイドライン」。胸部。56。補足 4 ( 補足4): IV1–64。doi :10.1136 / thx.56.suppl_4.iv1。PMC 1765992。PMID 11713364。

[5] 医療研究・品質局、メリーランド州ロックビル。(2018) 「市中肺炎臨床意思決定支援実装ツールキット。最終レビューは2018年1月」。{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)

[pmid15808136-6] Aujesky D, Auble TE, Yealy DM, et al. (2005). 「市中肺炎の予後に関する3つの検証済み予測ルールの前向き比較」Am. J. Med . 118 (4): 384–92. doi :10.1016/j.amjmed.2005.01.006. PMID 15808136.

[pmid16671349-7] Ebell MH. (2006). 「市中肺炎の外来治療と入院治療」Fam Pract Manag . 13 (4): 41–4. PMID 16671349.

死を予測する

肺炎

あらゆる感​​染症

参考文献

あらゆる感染症