バラード成熟度評価

バラード成熟評価法、バラードスコア、またはバラードスケールは、妊娠期間の評価によく使用される手法です。これは、シンシナティ大学医学部の小児科、産科、婦人科の名誉教授である Jeanne L. Ballard 博士によって考案されました。

評価ではさまざまな基準にスコアが割り当てられ、その合計が胎児の在胎週数に外挿されます。これらの基準は、身体的基準と神経学的基準に分かれています。このスコアリングにより、26 週から 44 週の範囲で月齢を推定できます。新しい Ballard スコアは、上記のスコアを拡張して、20 週までの 超早産児を対象にしたものです。

スコアリングは、胎児が成熟する過程で子宮内で起こる変化に基づいています。神経学的基準は主に筋緊張に依存しますが、身体的な基準は解剖学的変化に依存します。新生児(37 週未満) は生理的低緊張状態にあります。この緊張は胎児の成長期間を通じて増加するため、未熟児ほど筋緊張が低くなります。

1979年に開発された。^[1]

これらは：

1. 姿勢: 筋肉の緊張は、乳児の安静時の好ましい姿勢に反映されます。成熟が進むにつれて、胎児は徐々に安静時の受動的な屈筋の緊張が増し、下肢が上肢よりわずかに前に出て求心方向に動きます。正期産新生児 (屈曲姿勢) と早産新生児 (伸展姿勢)。
2. 手首の柔軟性を評価するための四角い窓。手首の柔軟性と伸筋の伸展に対する抵抗が、手首の屈曲角度を決定します。検査者は乳児の指を強くし、指に近い手の甲に軽く圧力をかけます。超早産児から過期産児にかけて、乳児の手のひらと前腕の間の角度は徐々に小さくなります。^[2]
3. 腕の反動: 腕の反動は、上肢をごく短時間伸ばした後の反動角度を測定することで、上腕二頭筋の受動屈筋緊張を調べます。乳児を仰向けに寝かせ、検査者は乳児の肘の下に片方の手を置き、乳児の手を握ります。検査者は、肘を短時間屈曲させ、次に腕を一瞬伸ばしてから放します。前腕が再び屈曲する反動角度を記録します。
4. 膝窩角: この検査は、下肢の伸展に対する抵抗を検査することで、膝伸筋の受動屈筋緊張の成熟度を評価します。新生児を仰向けに寝かせ、膝を完全に屈曲させた状態で大腿部を腹部にそっと置きます。検査者は片方の手で足の両側をそっとつかみ、もう一方の手で大腿部の側面を支えます。ハムストリングに圧力がかからないように注意します。脚は、伸展に対する明確な抵抗が認められるまで伸ばします。この時点で、膝で上肢と下肢によって形成される角度を測定します。
5. スカーフサイン: 肩甲帯周辺の屈筋の受動的な緊張を検査します。乳児を仰向けに寝かせ、検査者は乳児の頭を正中線に合わせ、片方の手で乳児の手を胸の上部に渡して支えます。検査者のもう一方の手の親指を乳児の肘に置きます。検査者は、抵抗を感じながら、肘を胸の上でゆっくりと引っ張ります。
6. かかとから耳まで: ^[3]これは、後股関節屈筋の受動屈筋緊張を測定します。乳児を仰向けに寝かせ、屈曲した下肢をベビーベッドの上に置きます。検査者は片方の手のひらで乳児の大腿部を体の横に沿わせて支えます。もう一方の手で乳児の足を両側からつかみ、同側の耳の方に引っ張ります。検査者は後骨盤帯屈筋の伸展に対する抵抗を感じ取り、抵抗が顕著に感じられるかかとの位置を確認します。

これらは：

1. 肌
2. 耳/目
3. 産毛
4. 足底表面
5. 乳房の芽
6. 性器

上記の各基準は、元の Ballard スコアでは 0 から 5 のスコアが付けられます。スコアは 5 から 50 の範囲で、対応する妊娠週数は 26 週と 44 週です。スコアが 5 増加すると、週数は 2 週増加します。新しい Ballard スコアでは、基準のスコアが -1 になるので、負のスコアが可能になります。可能なスコアの範囲は -10 から 50 で、妊娠週数の範囲は 20 週まで延長されます。(Ballard スコアから年齢を直接算出する簡単な式は、年齢 = ((2*スコア)+120)) / 5 です。)

成熟度評価:

スコア/週: (−10/20)、(−5/22)、(0/24)、(5/26)、(10/28)、(15/30)、(20/32)、(25/34)、(30/36)、(35/38)、(40/40)、(45/42)、(50/44)。

• アプガースコア

• バラードスコア