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バクリバルーンは、1999年にユネス・バクリ博士によって発明・設計された医療機器です。[1]
産科用バルーンは、24フレンチ、長さ54cm、充填容量500mLのシリコン製カテーテルです。この装置は、分娩後出血（PPH）の一時的な制御と軽減に使用されます。
世界保健機関によると、毎年約10万人の妊産婦がPPHで死亡しており、先進国における妊産婦死亡の主な原因となっている。[2]
用途
バクリバルーンは、産後出血（PPH）の治療に特化して設計されたシリコン製の産科用バルーンです。この装置は、「子宮出血の保存的管理が必要な場合に、産後出血を一時的に抑制または軽減する」ために使用されます。[1]
バクリバルーンの新しい用途は、空骨盤症候群 (EPS)、妊娠性絨毛性腫瘍 (GTN)、子宮弛緩症の治療において報告されています。
英国外科ジャーナルに掲載された共同研究では、バクリバルーンがEPSの緩和戦略に使用されるデバイスの1つであることが判明しました[3]
ソヘイラ・アミニモガダムらは、腸管摘出術後に骨盤腔内にバクリバルーンを配置することでEPSを予防する効果的な方法を説明した。その結果、バルーンは「腸管ループの下降を防ぐ物理的障壁と骨盤底再建の温床」を提供するのに有用なツールであることが示された。[4]
2019年12月から2022年5月まで、Mufaddal Kaziらは、EPSの予防における有効性を調べる研究で、75人の患者にBakriバルーンを使用しました。合併症は報告されていません。より大規模な比較研究が必要でしたが、Bakriバルーンの展開は骨盤内臓摘出術後の安全な方法であると考えられました。[5]
S Bankarらは、バクリバルーンを他の外科手術と組み合わせることでEPS合併症を軽減する「シンプルで安全かつ費用対効果の高い方法」であるとも考えました。[6]
妊娠性絨毛性腫瘍（GTN）病変を治療するための救命技術としてのバクリバルーンは、GTNを管理するための他の試みが壊滅的な出血と患者の不安定化をもたらした後に、BGゴールドマンらによって説明されました。彼らの推奨には、バルーンを治療の主な方法とすることが含まれていました。[7]
チューリッヒ大学病院は、2017年3月から2020年6月まで、改良型バクリバルーンを使用して子宮弛緩症の患者66人を治療した。クリスチャン・ハスリンガーらは、バルーンを吸引装置に接続し、60～70kPaの吸引を適用した。その結果、成功率は86%であることが示された。[8]
事例
フィンランドで行われた50人の患者を対象とした研究[9]では、BakriバルーンをPPHの管理に使用した場合、全体的な成功率は86％と記録されました。20人の患者を対象としたドイツの研究では、バルーンをB-Lynch縫合糸と組み合わせて使用した場合、全体的な成功率は90％でした。[10]
2023年には、中国で279人の女性を対象とした4年間（2016～2020年）の症例研究が発表され、バクリバルーンは産後出血の抑制に効果的な治療法であると結論付けられました。全体的な成功率は88.89％で、以前の研究の結果を裏付けました。 [11]
推薦
国際産婦人科連合（FIGO）と国際助産師連盟（ICM）はともに、バルーンをPPH治療における主要な補助ツールの一つとして承認している。[12]
2021年、世界保健機関は、 2030年までに妊産婦死亡率を10万人当たり70人未満に減らすためのガイドラインの一環として、バクリバルーンを推奨した。[13]
参照
参考文献
- ^ ab 「急速注入コンポーネントを備えたBakri®産後バルーン」。Cook Medical Products。
- ^ Abouzahr, C (1998)。「分娩前および分娩後の出血」。Murray, Christopher JL、Lopez, Alan D. (編)。性と生殖の健康的側面: 性感染症、HIV 、母体疾患、周産期障害、先天異常の世界的負担。ハーバード公衆衛生大学院。pp. 172–174。ISBN 978-0-674-38335-7。
- ^ PelvEx Collaborative、「空骨盤症候群：PelvEx 共同研究のコアデータセット」、British Journal of Surgery、第 111 巻、第 3 号、2024 年 3 月、znae042、https://doi.org/10.1093/bjs/znae042
- ^ Aminimoghaddam, S., Hivehchi, N.,Ghaemi, M.,Eshghinejad, A.,& Yazdizadeh, M. (2022). 骨盤摘出術における骨盤腔占拠部位の内臓置換としてバクリバルーンを使用した症例報告。国際外科症例報告誌、99、107646。https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2022.107646
- ^ Kazi, M., Desouza, A., Bankar, S., Jajoo, B., Dohale, S., Vadodaria, D., Ghadi, A., Ghandade, N., Vasudevan, L., Nashikkar, C., & Saklani, A. (2023). 直腸がんにおける全骨盤摘出術後の空骨盤症候群の予防における骨盤スペーサーとしての産科バルーンの使用 - Bakriバルーンの安全性と有効性に関する前向き研究。大腸疾患：英国アイルランド大腸肛門病学会公式ジャーナル、25(4)、616–623。https://doi.org/10.1111/codi.16424
- ^ Bankar, S., Desouza, A., Paliwal, V., Pandey, D., Gori, J., Sukumar, V., Rohila, J., & Saklani, A. (2020). 腹腔鏡下全骨盤摘出術後の空骨盤症候群を最小限に抑えるためのBakriバルーンの新たな使用法。大腸疾患：英国アイルランド大腸肛門病学会公式ジャーナル、22(12), 2322–2325。https://doi.org/10.1111/codi.15319
- ^ Goldman、Makhathini、Ludwaba。従来の治療法に反応しない出血性膣転移病変を伴う妊娠性絨毛性腫瘍に対するBakri産後バルーンの新たな使用法。Southern African Journal of Gynaecological Oncology、2024-06-01、16(1): 1-4 https://journals.co.za/doi/full/10.36303/SAJGO.384
- ^ Haslinger,C., Weber K., & Zimmermann,R.(2021). 産後出血の治療のための吸引タンポナーデ。産科および婦人科、138(3), 361–365. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004510
- ^ グロンヴァル、舞珠;ティカネン、ミンナ。トールバーグ、エリカ。パーボネン、ヨルマ。ステファノビッチ、ヴェドラン (2013)。 「産後出血の治療におけるバクリバルーンタンポナーデの使用: 三次教育病院での一連の 50 症例」。Acta Obstetricia et Gymica Scandinavica。92 (4): 433–438。土井：10.1111/j.1600-0412.2012.01531.x。PMID 22913383。S2CID 2851504 。
- ^ Diemert, Anke; Ortmeyer, Gerhard; Hollwitz, Bettina; Lotz, Manuela; Somville, Thierry; Glosemeyer, Peter; Diehl, Werner; Hecher, Kurt (2012). 「重度の産後出血の治療における子宮内バルーンタンポナーデとB-Lynch法の併用」. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 206 (1): 65.e1–65.e4. doi :10.1016/j.ajog.2011.07.041. PMID 22000893.
- ^ Xiao, C.; Wang, Y.; Zhang, N.; Sun, GQ (2023). 「産後出血の治療のためのBakriバルーン：単一施設の279人の女性を対象とした2016～2020年の実際の研究」。Medical Science Monitor。29 ：e938823-1 - e938823-9。doi ： 10.12659/MSM.938823。PMC 9987168。PMID 36855288。
- ^ Lalonde, André (2012年5月). 「低資源環境における産後出血の予防と治療」. International Journal of Gynecology & Obstetrics . 117 (2): 108–118. doi :10.1016/j.ijgo.2012.03.001. PMID 22502595. S2CID 34206676.
- ^ 産後出血の治療における子宮バルーンタンポナーデに関するWHOの勧告。世界保健機関。2021年。hdl：10665/ 340796。ISBN 978-92-4-001384-1。[ページが必要]