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| 自家軟骨細胞移植 | |
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_Therapy.png/500px-Autologous_Chondrocyte_Implantation_(ACI)_Therapy.png) 自家軟骨細胞移植 | |
| 専門 | 整形外科 |
自家軟骨移植（ACI、ATCコード M09AX02（WHO））は、関節軟骨の損傷を修復するバイオメディカル治療です。ACIは痛みを和らげると同時に、進行を遅らせたり、部分的または完全な関節置換（膝関節置換）手術を大幅に遅らせたりします。
ACI 手順は、関節軟骨の修復のために完全な硝子修復組織を提供することを目的としています。過去 20 年間で、この手順はより広く普及し、現在ではおそらく最も開発された関節軟骨修復技術となっています。
この手術は約15％の人では失敗します。[1]
合併症
ACI 後の二次外科手術 (SSP)、主に関節鏡検査は一般的です。たとえば、関節修復治療研究 (STAR) では、Carticel ACI 患者の 49% が 4 年間の追跡期間中に治療した膝に SSP を受けました。最も一般的な重篤な有害事象 (患者の最大 5%) には、関節線維症および関節癒着、移植片過成長、軟骨軟化症または軟骨症、軟骨損傷、移植片合併症、半月板損傷、移植片剥離、および変形性関節症があります。[2]
2008 年 11 月の American Journal of Sports Medicine に掲載されたドイツの最近の研究では、膝関節の ACI 手術 349 件が分析されました。3 つの異なる ACI 技術が使用されました。ACI 後の合併症の大部分は、症候性肥大、癒合障害、剥離、移植片不全という 4 つの主な診断にまとめることができます。その中で、全体的な合併症率と移植片の肥大の発生率は、骨膜被覆 ACI の方が高くなっていました。さらに、膝蓋骨欠損では症候性肥大の発生率が高いことがわかりました。[3]
ACIの改善
ACIを強化するEELS-TALC [4]や、その次世代の進歩であるマトリックス支援軟骨細胞移植（MACI）[5]などの技術により、軟骨細胞の組織工学が可能になり、in vitroおよびin vivoで長期間の天然膝軟骨表現型維持が可能になり、[6] [7]、幹細胞前駆細胞[8]と多能性マーカー[9]を発現する細胞を含む工学組織構造が報告され、細胞によるヒアルロン酸（HA）の濃縮発現[10]という追加の利点が追加され、軟骨損傷の再生療法の改善に貢献することが期待されています。
参考文献
- ^ Andriolo, L; Merli, G; Filardo, G; Marcacci, M; Kon, E (2017年3月). 「自家軟骨細胞移植の失敗」.スポーツ医学および関節鏡レビュー. 25 (1): 10–18. doi :10.1097/JSA.0000000000000137. PMID 28045868. S2CID 19085219.
- ^ 出典: Carticel.
- ^ 出典: Philipp Niemeyer, MD, et al.: 「膝関節の軟骨欠損に対する自家軟骨細胞移植後の特有の合併症」。The American Journal of Sports Medicine 36:2091–2099 (2008)。
- ^ “EELS-TALC”. EELS-TALC . 2021年3月20日閲覧。
- ^ Jacobi, M (2011). 「MACI - 新しい時代?」. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol . 3 ( 1): 10. doi : 10.1186/1758-2555-3-10 . PMC 3117745. PMID 21599919.
- ^ 安田亜由子 (2006). 「成長因子を含む新規熱可逆性ゲル化ポリマー足場における軟骨細胞のin vitro培養」.組織工学. 12 (5): 1237–1245. doi :10.1089/ten.2006.12.1237. PMID 16771637.
- ^ Arumugam, S (2007). 「ウサギの関節軟骨欠損モデルにおける熱可逆性ゲル化ポリマーを用いた体外増殖した自己軟骨細胞の移植」Journal of Orthopedics . 14 (2): 223–225. doi : 10.1016 /j.jor.2017.01.003. PMC 5293721. PMID 28203047.
- ^ 加藤 祥二郎 (2021). 「変形性関節症の軟骨組織由来のヒト軟骨細胞から軟骨前駆細胞と間葉系幹細胞を生み出す、新規ポリマー足場の3次元in vitro培養環境」。Journal of Orthopedics . 23 :138–141. doi : 10.1016/j.jor.2021.01.005 . ISSN 0972-978X. PMC 7815488. PMID 33510554 .
- ^ 加藤 祥二郎 (2020). 「高齢者の変形性膝関節症の関節軟骨細胞を熱可逆性ゲル化ポリマー（TGP）でin vitro増殖させ、レクチンマイクロアレイでより高いUEA-1発現を示す」.再生療法. 14 : 234–237. doi : 10.1016/j.reth.2020.03.006 . PMC 7229400. PMID 32435676 .
- ^ 加藤 正二郎 (2021). 「ヒアルロン酸保持ポリマースキャフォールドでの3次元in vitro培養中の変形性膝軟骨軟骨細胞におけるヒアルロン酸発現の増強」. The Knee . 29 : 365–373. doi : 10.1016/j.knee.2021.02.019 . PMID 33690017.