下前方切除

下前方切除
下前方切除
その他の名前	直腸と結腸の前方切除
専門	一般外科
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下部前方切除術は、正式には直腸と結腸の前方切除術、直腸の前方切除術、または単に前方切除術（あまり正確ではない）と呼ばれ、直腸がんの一般的な手術であり、憩室炎の場合に腸の病変または破裂した部分を切除するために行われることもあります。一般的にLARと略されます。^[^要出典^]

LARは直腸の近位（上部）3分の2の癌に対して行われ、直腸括約筋をそのまま残したまま切除するのに適しています。^[1]

腹会陰切除術との関係

一般的に、LARは腹会陰切除術（APR）よりも生活の質が向上します。 ^[2]^[3]そのため、手術が可能な場合は、LARが直腸がんの治療法として一般的に好まれます。APRは永久的な人工肛門を造設し、括約筋を温存しません。^[^要出典^]

低位前方切除症候群

低位前方切除症候群（LARS）は、主に直腸がんの手術後の患者に影響を与える一連の症状であり、便失禁（便とガス）、便意切迫感、頻繁な排便、腸の断片化を特徴としますが、一部の患者は便秘と排便不完全感のみを経験します。^[4]^[5]^[6] 原因は不明ですが、神経損傷によるもの、または直腸肛門抑制反射の消失によるものと考えられています。^[5]

LAR症候群の症状の多くは、数か月かけて改善します。^[7]結腸と直腸の自然な収縮を制御する神経は結腸に沿って走っており、手術中に損傷したり切断されたりする可能性があります。^[要出典] このような損傷の後、神経は再生する可能性がありますが、ゆっくりとしか再生しません。

参考文献

^ 「詳細ガイド：結腸・直腸がん」。アメリカがん協会。 2008年2月5日閲覧。
^ McLeod RS (2001). 「直腸がんに対する腹会陰式 切除術または前方切除術を受けた患者の生活の質の比較」Ann. Surg . 233 (2): 157–8. doi :10.1097/00000658-200102000-00002. PMC 1421195. PMID 11176119.
^ Grumann MM、Noack EM、Hoffmann IA、Schlag PM (2001)。「直腸がんに対する腹会陰式切除術または前方切除術を受けた患者の生活の質の比較」Ann. Surg . 233 (2): 149–56. doi :10.1097/00000658-200102000-00001. PMC 1421194. PMID 11176118 .
^ Keane, C; Wells, C; O'Grady, G; Bissett, IP (2017年8月). 「低位前方切除症候群の定義：文献の系統的レビュー」.結腸直腸疾患. 19 (8): 713–722. doi :10.1111/codi.13767. PMID 28612460.
^ ab Ridolfi, TJ; Berger, N; Ludwig, KA (2016年9月). 「低位前方切除症候群：現在の管理と将来の方向性」。結腸直腸外科クリニック。29 (3): 239–45。doi : 10.1055 / s -0036-1584500。PMC 4991969。PMID 27582649。
^ Dulskas, A; Miliauskas, P; Tikuisis, R; Escalante, R; Samalavicius, NE (2016年2月). 「根治的直腸癌手術の機能的結果：文献レビュー」. Acta Chirurgica Belgica . 116 (1): 1–10. doi :10.1080/00015458.2015.1136482. PMID 27385133.
^ Filippo Pucciani 教授 (2009)。「前方切除症候群」(PDF)。Società Italiana di Chirurgia ColoRettale。24 : 211–217。これらの症状は時間とともに改善し、ほとんどの患者は術後6か月までにほぼ通常の日常生活を楽しむことができます。

外部リンク

LAR症候群 - 患者教育

[1] 「詳細ガイド：結腸・直腸がん」。アメリカがん協会。 2008年2月5日閲覧。

[2] ^ McLeod RS (2001). 「直腸がんに対する腹会陰式 切除術または前方切除術を受けた患者の生活の質の比較」Ann. Surg . 233 (2): 157–8. doi :10.1097/00000658-200102000-00002. PMC 1421195. PMID 11176119.

[3] Grumann MM、Noack EM、Hoffmann IA、Schlag PM (2001)。「直腸がんに対する腹会陰式切除術または前方切除術を受けた患者の生活の質の比較」Ann. Surg . 233 (2): 149–56. doi :10.1097/00000658-200102000-00001. PMC 1421194. PMID 11176118 .

[4] Keane, C; Wells, C; O'Grady, G; Bissett, IP (2017年8月). 「低位前方切除症候群の定義：文献の系統的レビュー」.結腸直腸疾患. 19 (8): 713–722. doi :10.1111/codi.13767. PMID 28612460.

[Ridolfi2016rev-5] Ridolfi, TJ; Berger, N; Ludwig, KA (2016年9月). 「低位前方切除症候群：現在の管理と将来の方向性」。結腸直腸外科クリニック。29 (3): 239–45。doi : 10.1055 / s -0036-1584500。PMC 4991969。PMID 27582649。

[6] Dulskas, A; Miliauskas, P; Tikuisis, R; Escalante, R; Samalavicius, NE (2016年2月). 「根治的直腸癌手術の機能的結果：文献レビュー」. Acta Chirurgica Belgica . 116 (1): 1–10. doi :10.1080/00015458.2015.1136482. PMID 27385133.

[7] Filippo Pucciani 教授 (2009)。「前方切除症候群」(PDF)。Società Italiana di Chirurgia ColoRettale。24 : 211–217。これらの症状は時間とともに改善し、ほとんどの患者は術後6か月までにほぼ通常の日常生活を楽しむことができます。