アラメダヘルスシステム

アラメダ保健システム（AHS）は、以前はアラメダ郡医療センター（ACMC）と呼ばれ、公立病院当局として組織された統合公衆衛生システム^{[1]です。 [2]}

かつてはカリフォルニア州アラメダ郡によって運営されていましたが、現在はアラメダ郡監督委員会によって任命された独立した理事会を有しています。郡内で5つの病院（アラメダ病院、フェアモント病院、ハイランド病院、ジョンジョージ精神病院、サンレアンドロ病院）と4つのプライマリケア診療所（外来ウェルネスセンターと呼ばれる）を運営しています。^[3] 2013年3月、ACMCは正式にアラメダヘルスシステムに名称を変更しました。^[4]

このシステムは1864年にアラメダ郡診療所として始まりました^。[2] 1920年代には、米国西部で最初の公立リハビリテーションセンターであるフェアモント病院になりました。^[2] 1927年には、イーストオークランドにハイランド病院が設立されました。^[2] 1960年代には、ウェルネスセンターと呼ばれる地域ベースの健康クリニックのネットワークである外来ヘルスケアサービスが設立されました。^[2] 1992年には、フェアモント病院の上に急性精神病院であるジョンジョージ精神科パビリオンがオープンしました。^[2] 1990年代には、3つの病院とウェルネスセンターが統合され、アラメダ郡医療センターが形成されました。^[2]

1990年代を通じて、ACMCはアメリカの医療業界の変化に起因する構造的赤字に直面しました。^[5] 1996年7月11日、カリフォルニア州議会法案2374（AB 2374）が可決され、アラメダ郡はアラメダ郡医療センターを管理、運営、制御するための公衆衛生当局を設立することができました。^{[6] [5]} 1998年7月1日、監督委員会は正式にACMCの管理を新しく設立された医療センター病院局に引き渡しました。^[7]

ACMCは1990年代にアラメダ郡から2億ドルの救済を受け、2013年時点でまだ約1億3000万ドルの負債を抱えている。さらに、地方のメジャーAによる0.5セントの売上税が財政的救済を提供し、2010～2011年度には1億550万ドルが支払われた。メジャーAは、アラメダ医療システムの多くの医療部門（救急医療、入院患者、外来患者、公衆衛生、精神衛生、薬物乱用サービス）に追加の財政支援を提供するために設計および実施されており、主に貧困層、低所得者、無保険の成人、子供、家族、高齢者、および伝統的に非常に脆弱な集団とみなされ、通常AHS施設に来る割合が高いアラメダ郡のその他の住民^[8]にサービスを提供することを意図している。

2013年に承認され、2014年に施行されたアラメダ・ヘルス・システムは、アラメダ島にある重労働のアラメダ病院の共同管理を引き受けた。同病院は耐震改修やその他の施設・管理ケアが緊急に必要で、閉鎖の危機に瀕していた。「合意に基づき、アラメダ・ヘルス・ケア地区は病院に関連する不動産およびリースの所有権を保持し、ネットワークは日常的な管理の責任を負う。」^[9]この変更は、病院に収益をもたらしていた外科手術に関するカイザー・パーマネンテとの契約が2010年に期限切れになった後に行われた。アラメダ病院は、より広範なアラメダ・ヘルス・システムとつながっているが、看護師やその他のスタッフは他の場所に流動しておらず、病院や他の施設間の移動は改善できる。

2013年、アラメダ・ヘルス・システムはサッター・ヘルスからサンレアンドロ病院の所有権を引き継ぎ、同病院の緊急治療室の営業を継続した。^[10]サッター・ヘルスは以前、同病院を閉鎖する意向を発表していた。当時、サンレアンドロ病院はサンレアンドロで唯一の急性期医療施設だった。同病院の緊急治療室は年間26,478人を診察していた。^[11]サンレアンドロ市議会は、アラメダ郡監督官ウィルマ・チャンが提案し、サンレアンドロ市長スティーブン・H・キャシディが進めた、サンレアンドロが3年間にわたり年間100万ドルを寄付する計画を承認した。市の寄付は他の資金とともに、アラメダ・ヘルス・システムへの移管の一環として病院が収益を上げるまで営業を継続することを目的としていた。^[12] 2021年現在、サンレアンドロ病院は営業を続けており、2,680万ドルの改修工事が行われ、28の急性期リハビリテーション病床と管理事務所、言語療法、作業療法、理学療法の治療エリアが設けられました。^[10]

2014年から2015年にかけてのアラメダ郡民事大陪審の報告書では、「アラメダ保健システムの理事会のリーダーシップと監視の欠如、および郡監督委員会の監視の欠如がAHSの財政問題の一因となった」と指摘し、公共のセーフティネットである重要なコミュニティケアセンターであるアラメダ病院とサンレアンドロ病院の買収が郡の医療システムの財政問題の一因となったと指摘した。[4] [5]

2013年5月、AHSの旗艦施設であるハイランド病院に新しい外来診療センターがオープンしました。2015年には、ハイランドに急性期ケアセンターもオープンしました。急性期ケアの6フロアには、ファミリー出産センター、医療および外傷集中治療室、その他の専門フロアがあります。^[13]

2019年のさらなるインフラ開発には、システム全体の電子健康記録の購入、設計、実装が含まれ、これによりアラメダ保健システム内およびアラメダ郡全体のより広範な医療サービスネットワーク外でのコミュニケーションとケアの改善が促進されました。^[14]このEHRは、2019年から2021年にかけてのコロナウイルスのパンデミックの間、臨床医が動的で調整された高品質のケアを提供するのに役立ちました。

2020年10月、アラメダ医療システム全体の看護師と他のスタッフは、人員削減を引き起こし、救急室での異常に長い待ち時間と危険な患者比率につながることで患者のケアを危険にさらす決定を下していた経営陣に抗議してストライキを行い、パンデミックケア中に適切なPPEを提供するのに苦労し、サポートスタッフを削減しました。このストライキにより、アラメダ郡監督委員会は、ビジネス重視の幹部を利益よりも患者のケアを優先するリーダーに置き換えた新しい理事会を設立するアラメダ医療システムを支援することに成功しました。^[15]

• オークランドのハイランド病院。
• フェアモント リハビリテーション & ウェルネス
• ジョン・ジョージ精神病院、サン・レアンドロ（郡監督官 ジョン・ジョージにちなんで命名）

• アラメダ病院、アラメダ市
• サン レアンドロ病院、サン レアンドロ (以前はサッター ヘルスが運営)

• ヘイワード ウェルネス センター、ヘイワード
• イーストモント ウェルネス センター、イーストモント タウン センター、オークランド
• ニューアーク ウェルネス センター、ニューアーク
• ハイランド ウェルネス センター、オークランド

円グラフはACMC ^[16]から収集されたデータを反映しており、患者人口の人口統計を示しています。患者の大多数は、それぞれアフリカ系アメリカ人とラテン系です。さらに、患者人口の約90％がメディケアまたはメディケイドの受給者です。^{[8] [17]}政治経済研究合同センターが実施した調査によると、アラメダ郡の平均寿命は経済的機会の程度と正の相関関係にあります。2012年の調査で、合同センターは、経済的機会が最も高い5分の1の人々は、最も低い5分の1の人々よりも平均で7.7年長生きすることを発見しました。^[18]

• カリフォルニア州の病院一覧
• 2012年に制作された「The Waiting Room」というドキュメンタリーでは、アラメダ医療システム内のハイランド病院の患者の人口統計、患者の経験、財政的制約が詳しく取り上げられています。
• 2016年に『エクストリーミス』というタイトルのドキュメンタリーが制作されました。この映画では、ハイランド病院の家族と緩和ケア医が終末期ケアについてどのように決定を下すのかを探ります。

• アラメダヘルスシステムのウェブサイト
• アラメダ ヘルス システムのキャリア

北緯37°47′52″ 西経122°13′55″ / 北緯37.79778° 西経122.23194° / 37.79778; -122.23194