腹部頸静脈テスト

腹部頸静脈テスト
腹部頸静脈テスト
同義語	腹頸静脈逆流症、肝頸静脈逆流症
目的	右心室機能不全の診断

腹頸静脈テストは腹頸静脈逆流症（AJR ）としても知られ、右室機能不全、特に右室不全の診断に有用な身体検査です。^[1]

AJRは、内頸静脈の拡張を通じて頸静脈圧（JVP）を測定する検査です。AJR検査が陽性であれば肺動脈圧と相関し、右心機能不全、特に右心室不全の指標となります^[2]。^[1]

ここでの逆流とは循環器系のバックアップを意味し、反射と混同しないように注意する必要がある。^[3]

手順

医師は、腹部の右上腹部（すなわち肝臓の上）または腹部の中央^[2]のいずれかを20〜35mmHgの圧力で10秒間しっかりと圧迫し、首の内頸静脈の腫れを観察し、患者がバルサルバ法を行わないことを確認します^[4]。

健康な人の場合、頸静脈圧は一定のままか、1 ～2心拍の間一時的に上昇し、その後正常に戻ります。この陰性の結果は、頸静脈の腫れがないことで示されます。陰性の腹頸静脈逆流は、バッド・キアリ症候群で見られます。

陽性結果は、検査者が圧力を解放した後、JVP が少なくとも 3 cm 以上持続的に上昇すること^[4]、または 4 cm 以上低下すること^{[2]と様々に定義されています。AJR の}感度は24% ^[5]～ 72% ^[2]、特異度は 93% ～ 96% と報告されています。感度に大きな差があるのは、高い値が心臓検査室の最適な条件で実施された際に報告されたのに対し、低い値は救急科での研究から得られたものであるためと考えられます。

参考文献

^ ab Wiese, J. (2000年7月). 「腹部頸静脈逆流症の兆候」. American Journal of Medicine . 109 (1): 59–61. doi :10.1016/s0002-9343(00)00443-5. PMID 10936479.
^ abcd Ewy G (1988). 「腹部頸静脈テスト：技術と血行動態の相関関係」Annals of Internal Medicine . 109 (6): 456–60. doi :10.7326/0003-4819-109-6-456. PMID 3415106.
^ エルゼビア、Dorland's Illustrated Medical Dictionary、エルゼビア。
^ ab Cook D, Simel D (1996). 「合理的な臨床検査。この患者は中心静脈圧に異常があるか?」JAMA . 275 (8): 630–4. doi :10.1001/jama.1996.03530320054034. PMID 8594245.
^ Marantz P、Kaplan M、Alderman M (1990)。「急性呼吸困難患者におけるうっ血性心不全の臨床診断」。Chest . 97 ( 4): 776–81. doi :10.1378/chest.97.4.776. PMID 2182296。

[PMID_10936479-1] Wiese, J. (2000年7月). 「腹部頸静脈逆流症の兆候」. American Journal of Medicine . 109 (1): 59–61. doi :10.1016/s0002-9343(00)00443-5. PMID 10936479.

[pmid3415106-2] Ewy G (1988). 「腹部頸静脈テスト：技術と血行動態の相関関係」Annals of Internal Medicine . 109 (6): 456–60. doi :10.7326/0003-4819-109-6-456. PMID 3415106.

[Dorlands-3] エルゼビア、Dorland's Illustrated Medical Dictionary、エルゼビア。

[pmid8594245-4] Cook D, Simel D (1996). 「合理的な臨床検査。この患者は中心静脈圧に異常があるか?」JAMA . 275 (8): 630–4. doi :10.1001/jama.1996.03530320054034. PMID 8594245.

[pmid2182296-5] Marantz P、Kaplan M、Alderman M (1990)。「急性呼吸困難患者におけるうっ血性心不全の臨床診断」。Chest . 97 ( 4): 776–81. doi :10.1378/chest.97.4.776. PMID 2182296。