尿毒症の霜

尿毒症霜は、慢性腎臓病（CKD）患者の皮膚に見られる結晶化した尿素沈着物の俗称です。 ^[1] 尿毒症霜は、1865年にデンマークの小児科医ハラルド・ヒルシュスプルング（1830-1916）によって初めて記述されました。彼はまた、1886年にヒルシュスプルング病を初めて記述しました。この病気は現在、彼の名前を冠しています。^[2]尿毒症霜は、1950年代に透析が導入されて以来、ますますまれになっています。尿毒症霜は、長期にわたる腎不全と重度の尿毒症を患う患者の皮膚に結晶化した尿素沈着物が現れる、透析導入以前の古典的な病態です。血中尿素濃度が高いと、汗腺から汗の成分として尿素が多く分泌されます。皮膚から水分が蒸発すると、残った尿素が結晶化し、皮膚に白い塩として現れます。^[3] この症状は重度の未治療の尿毒症でよく見られ、血清BUN値が200を超える場合に起こります。慢性腎臓病で長期の血液透析を受けている患者では稀になってきており、有病率は0.8～3％と推定されています。^{[4] [5] [6]}